Ногти на ногах желтеют и утолщаются лечение

Ногти на ногах желтеют и утолщаются лечение

Подногтевой гиперкератоз — распространенное нарушение, которое наблюдается при многих состояниях, например при хронических воспалительных заболеваниях и хронической травме ногтевого ложа. Подногтевой гиперкератоз редко бывает специфичным, но в совокупности с другими признаками помогает при постановке диагноза. В составе подногтевого гиперкератоза часто содержатся различные компоненты сыворотки крови, воспалительные клетки и грибковые элементы.

Псориаз может вызывать подногтевой гиперкератоз разной степени. Гиперкератоз при псориазе обычно неплотный, с тенденцией к разрушению и явлениями онихолизиса. Через ноготь просвечивает желтоватый цвет. Фактически псориатический гиперкератоз дистального отдела ногтевого ложа сходен с таковым при симптоме масляного пятна. Выраженный подногтевой гиперкератоз, напоминающий врожденную пахионихию, редко встречается при псориазе. Биопсия из самой проксимальной части бывает весьма информативной и часто позволяет установить диагноз.

При псориазе в зоне гиперкератоза отмечается паракератоз, а также микроабсцессы Мунро. Это выраженный гистологический признак для дифференциальной диагностики псориаза с онихомикозами, так как некоторые микозы могут наблюдаться даже при псориатическом поражении ногтей.

а — Псориатический подногтевой гиперкератоз, поднимающий ногтевую пластинку.
б — Псориатический подногтевой гиперкератоз, поражающий все ногти.
Красновато-коричневый цвет проксимального края.
а — Псориатический выраженный подногтевой гиперкератоз.
б — Псориатический подногтевой гиперкератоз с поражением кончика пальца.

Онихомикоз — самое распространенное заболевание ногтей. Дистальная форма онихомикоза часто приводит к реактивному подногтевому гиперкератозу, который при тяжелой грибковой инфекции может достичь матрикса. При гистологическом исследовании обычно выявляют грибы, но нейтрофилы и частички сыворотки крови часто могут имитировать псориаз ногтей. Установлено, что степень подногтевого гиперкератоза можетбыть прогностическим фактором влечении онихомикоза. Недавно был описан случай онихомикоза с массивным подногтевым гиперкератозом, в котором выявили книжную вошь (Liposcelis).

Онихомикоз, вызванный Malassezia furfur, проявляется подногтевым гиперкератозом с последующим онихолизисом.

Иногда при дистальном онихомикозе может развиться выраженный подногтевой гиперкератоз, а иногда и онихауксис.

При контактной аллергической экземе кончиков пальцев из-за сенсибилизации к адгезивному цианоакрилату отмечают значительный гиперкератоз ногтевого ложа на фоне онихолизиса и дистрофии ногтей. Подногтевой гиперкератоз часто встречается у людей, работающих с цементом или занятых в химической промышленности, особенно у тех, кто имеет дело с эпоксидной смолой.

Крустозная чесотка может проявляться гиперкератотическими псориазиформными скоплениями чешуек под ногтями. Такая дистрофия бывает наиболее важным маркером персистирующей инфекции.

Поражение ногтей при красном отрубевидном лишае Девержи обычно начинается с гиперкератоза дистального отдела ногтевого ложа. Желтовато-коричневый цвет, подногтевой гиперкератоз, утолщение ногтевой пластинки и точечные кровоизлияния указывают скорее на диагноз «красный отрубевидный лишай взрослых (тип 1)», чем на псориаз, который обычно характеризуется онихолизисом (особенно краевым), «масляными» пятнами, маленькими углублениями и большими выемками ногтевой пластинки. Изменения ногтей при красном отрубевидном лишае считаются реактивными, а не специфическими, так как похожие изменения наблюдаются у пациентов с затянувшейся эритродермией при синдроме Сезари.

Простые бородавки на гипонихиуме вызывают гиперкератоз и утолщение ногтевой пластинки. Они могут даже разрушать кость и вызывать боль. Описаны относительно плоские бородавки, формирующие обод вокруг гипонихиума обоих ногтей на больших пальцах ног, которые опухали после распаривания и становились белыми из-за воды. Гистологически был виден только легкий акантоз с несколькими койлоцитами и гранулами кератогиалина, но гибридизация in situ для диагностики папилломавируса человека типа III дала положительный результат.

Подногтевая кератоакантома часто начинается как мягкий, похожий на бородавки подногтевой гиперкератоз, который скоро становится характерно болезненным при давлении. Иногда встречается частично выраженная роговая пробка, заполняющая центральный кратер. Наблюдаются множественные поражения. Рентгеновский снимок может показать эрозию кончика кости дистальной фаланги.

Необычный тяжелый дистальный подногтевой гиперкератоз был описан в случае хронической дискоидной красной волчанки, которая позже трансформировалась в системную красную волчанку.

Подногтевой гиперкератоз, иногда в сочетании с онихолизисом, также наблюдается при красном плоском лишае.

Приобретенный буллезный эпидермолиз — аутоиммунный дерматоз с аутоантигенами против коллагена VII типа — редко может приводить к подногтевому гиперкератозу. При буллезном эпидермолизисе (дистрофичном, локальном или генерализованном) ногти бывают утолщены.

Подногтевой гиперкератоз часто встречается при изменениях ногтей, вызванных b-адреноблокаторами. В сочетании с коричневым цветом ногтей он также наблюдается при лечении высокими дозами клофазимина® при лепроматозной форме лепры.

Подногтевой гиперкератоз — типичный признак паранеопласгического акрокератоза Базекса. Он проявляется также при разных формах акропахии.

а — Дистально-латеральный онихомикоз (trichophyton rubrum).
б — Дистально-латеральный онихомикоз с гиперкератозом мягких тканей (trichophyton rubrum).
а — Онихомикоз одной руки и обеих ног (trichophyton rubrum).
б — Дистально-латеральный подногтевой онихомикоз с сильным гиперкератозом (trichophyton rubrum).
а — Контактный дерматит: подногтевой гиперкератоз из-за акриловых ногтей.
б — Ногти при работе с цементом.
в — Ногти при работе с химикатами.
г — Ногти при работе с эпоксидной смолой.
Корковая чесотка а — Подногтевые бородавки.
б — Подногтевые бородавки, поднимающие ногтевую пластинку.
Подногтевой гиперкератоз при красном плоском лишае. Ногти при дискоидной красной волчанке Ногти при буллезном эпидермолизисе Ногти при синдроме Сезари Паранеопластический акрокератоз

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Онихауксис или почему ногти утолщаются

Онихауксис – это изменение ногтя, при котором пластина со стороны свободного края становится утолщенной, темнеет, теряет прозрачность. При этом форма ногтя обычно сохраняется, искривления пластины не наблюдается. Онихауксис поражает один или сразу несколько пальцев рук или ног. Чаще такое отклонение встречается на больших пальцах ног. Утолщенные ногти требуют бережного ухода, так как могут привести к осложнениям.

Почему происходит утолщение?

Ноготь становится толще за счет ороговения подногтевых тканей и огрубения самой пластины. Ее поверхность становится неровной, цвет темным.

Как правило, онихауксис связан с естественным старением организма и у пожилых людей считается нормой. В этом случае его признаки в той или иной степени присутствуют на всех пальцах. Основная причина утолщения ногтей у пожилых людей – снижение кровоснабжения, нарушение микроциркуляции в конечностях, ухудшение поступления питательных веществ.

Кроме старения онихауксис вызывают некоторые болезни или механические повреждения. Речь идет о травмах ногтевого ложа, зоны роста или боковых валиков. К травмам приводят не только удары, ушибы, защемления, падение тяжелых предметов, но и неудачный маникюр, педикюр, неудобная обувь. Из-за хронических микротравм онихауксис встречается у спортсменов, футболистов, артистов балета.

Из болезней утолщение ногтей провоцируют:

  • грибковая инфекция;
  • псориаз, экзема;
  • сахарный диабет (онихауксис встречается у 30 % больных);
  • атеросклероз;
  • застой лимфы (слоновая болезнь);
  • варикозное расширение вен;
  • дефицит витаминов и минералов, приводящий к нарушению структуры пластины.

Какие симптомы характерны?

При онихауксисе ноготь сильно утолщается, приподнимается за пределы ногтевого ложа. Цвет пластины переходит в серые или желтые оттенки, она становится мутной, непрозрачной. Ноготь смотрится неприглядно, что особенно беспокоит женщин. Как выглядят ногти при таком нарушении показано на фото.

Кроме изменений ногтевой пластины иногда онихауксис сопровождается гиперкератозом или излишним ороговением кожи вокруг ногтя, ладоней, стоп, воспалительным процессом в области ногтевых валиков. Часто утолщенные ногти вызывают боль, сдавливание окружающих тканей, неудобство при ходьбе в закрытой обуви.

Как проходит диагностика?

Онихауксис может быть признаком серьезных отклонений в организме, в первую очередь связанных с нарушением кровообращения, недостатка кислорода и питательных веществ в области фаланг пальцев. Поэтому при его обнаружении врачи рекомендуют обратиться за помощью, чтобы пройти обследование и выяснить причину. Важно проверить ногти на наличие грибкового поражения, так как утолщение ногтя один из его симптомов.

Как лечить онихауксис?

Чтобы исправить состояние ногтей, вернуть им нормальную толщину, небходим бережный уход и устранение фактора, вызвавшего изменения.

Если причина в сахарном диабете, нужно тщательнее удерживать уровень глюкозы в пределах нормы. Это делают при помощи соблюдений рекомендаций эндокринолога, приема сахароснижающих препаратов или инъекций инсулина в зависимости от типа болезни.

Для лечения отеков, гипоксии в тканях нижних конечностей, вызванных нарушением венозного и лимфатического оттока, выписывают лекарства для укрепления стенок сосудов, разжижения крови, компрессионный трикотаж.

При атеросклерозе назначают препараты и диету для снижения уровня холестерина в крови.

Если причина в дефиците витаминов, необходима коррекция питания или прием витаминно-минеральных комплексов.

При наличии воспаления или инфекционного поражения проводят антисептическую обработку, назначают лечебные мази.

Для улучшения кровообращения в конечностях помогает специальная гимнастика для стоп.

Для лечения онихауксиса народными средствами в интернете можно найти много советов для размягчения ногтей. Это теплые ванночки с яблочным уксусом, перекисью водорода, содой, травяными настоями. Перед применением такого лечения посоветуйтесь с врачом, так как при некоторых болезнях, включая проблемы с кровообращением, эти процедуры противопоказаны.

Главное устранить причину нарушений, тогда в дальнейшем ноготь будет расти правильно. При травмах для восстановления ногтевой пластины понадобится время. Поддерживать ногти в здоровом состоянии и контролировать их рост в этот период поможет медицинский маникюр или педикюр.

Как ухаживать за ногтями при онихауксисе?

Уход за утолщенными ногтями связан с трудностями. Их сложно или даже невозможно подстричь маникюрными ножницами. Они могут трескаться, обламываться с образованием острых краев, травмировать окружающие ткани.

Для маникюра или педикюра лучше обратиться к подологу. Аппаратным методом он уберет лишнюю толщину, удалит ороговевшие участки на коже пальцев, если они есть, назначит увлажняющие и смягчающие средства для самостоятельного ухода. Это уменьшит давление ногтя на ногтевое ложе, неприятные ощущения, не будет мешать носить обувь.

Читайте также  Ноготь отходит от ногтевого ложа на ноге

Если есть склонность к скручиванию и врастанию, подолог поставит корректирующую систему (скобу или пластину). Утолщенные ногти более восприимчивы к грибковой инфекции, для ее профилактики может быть назначена периодическая обработка фунгицидными мазями, кремами или растворами.

Учитывая, что ноготь растет медленно, для восстановления здоровой структуры пластины понадобится до 12 – 18 месяцев.

При неправильном уходе и отсутствии лечения онихауксис может привести к скручиванию ногтей, врастанию, присоединению инфекции. Если вы заметили такие изменения, обратитесь к подологу. Он покажет, как правильно заботиться о ногтях, чтобы улучшить их внешний вид, состояние и избежать осложнений.

Гиперкератоз ногтей

Гиперкератоз ногтевого ложа – чрезмерное утолщение рогового слоя на фоне замедления слущивания отмерших клеток. В результате ноготь приобретает шарообразную форму, его цвет становится желтым и неоднородным, а ногтевая пластина – ломкой и неэластичной. Заболевание протекает в хронической форме. Патологический очаг может распространяться на соседние структуры – поражать другие ногти и кожу ступни. На фоне микозов возможен зуд и неприятный запах.

Причины патологии

  • Частые травмы ногтя.
  • Ношение тесной обуви.
  • Сахарный диабет и другие эндокринные патологии.
  • Наследственные дисфункции.
  • Псориаз, плоский лишай, ихтиоз, кератодермия, папилломатоз, хроническая экзема.
  • Дисбаланс витаминов и микроэлементов.
  • Недостаточная гигиена.
  • Дисбаланс кишечного генома, в том числе после лечения антибиотиками.
  • Несбалансированный рацион.
  • Нарушение режима сна.
  • Сильный стресс.
  • Аллергия на косметику.

Как правило, заболевание развивается на фоне грибкового поражения ногтя, нередко – на фоне иммунодефицита.

Методы лечения гиперкератоза ногтевой пластины

Гиперкератоз лечит узкопрофильный специалист – врач-подолог. Терапия сочетает системные и местные методы, назначается после комплексной диагностики. Такой подход позволяет точно воздействовать на причину патологии, сокращать сроки лечения, избегать осложнений и рецидивов. Так как в большинстве случаев подногтевой гиперкератоз развивается на фоне грибка ногтя, пациенту назначают противогрибковые препараты – таблетки, лаки и мази.

Местное противогрибковое лечение и медицинский педикюр

Местное лечение направлено на угнетение грибковой микрофлоры и уменьшение ороговения. Для этого в клинике делают медицинский педикюр – снимают поверхностные слои утолщенного ногтя фрезой.

Ванночки

Ежедневно рекомендуют делать теплые ножные солевые ванны – 100 грамм морской соли растворяют в 10 литрах воды. После процедуры распаренные ткани поверхности ногтя и кожи вокруг него удаляют пемзой и бафами. Затем наносят назначенный врачом местный препарат.

Удаление ногтевой пластины

В запущенных случаях, чтобы обеспечить доставку лекарств к пораженным тканям, показано полное удаление ногтевой пластины с помощью механических фрез, специальных составов и пластырей.

Диета

Чтобы избавиться от грибка, рекомендуют откорректировать рацион. Из меню исключают сладости и дрожжевую выпечку. Рацион балансируют по белкам, жирам, углеводам, витаминам и микроэлементам под контролем врача-диетолога.

Иммунотерапия

Если в ходе диагностики выявляют иммунодефицит, врач-иммунолог назначает иммуномодулирующую терапию.

Гигиена

Грибковая инфекция активно размножается в теплой влажной среде, поэтому внутреннюю поверхность обуви ежедневно обрабатывают аптечным дезраствором, а носки, колготки и чулки ежедневно стирают. Обувь при необходимости меняют – она не должна стимулировать потливость стопы. Ножницы и пилочки для ногтей должны быть строго индивидуальными и обрабатываться дезраствором после использования. Также придется временно не ходить в сауны и бассейны, чтобы исключить контактное инфицирование.

Народные методы

Грибки не чувствительны либо слабочувствительны к неспецифическим средствам, поэтому народные методы лечения гиперкератоза ногтей неэффективны. Под их действием грибковая флора вырабатывает иммунитет и поражает новые структуры. Заболевание приобретает тяжелое течение. Врачи-подологи настоятельно рекомендуют при подозрении на гиперкератоз ногтей незамедлительно обращаться к специалисту.

Восстановить пораженную гиперкератозом ногтевую пластину нельзя – можно вылечить болезнь и дождаться пока вырастет здоровый ноготь. Курс терапии – от 2 до 6 месяцев. Через 2 недели и через 2 месяца после полного устранения симптомов сдают контрольные анализы на наличие/отсутствие грибка.

Лечение гиперкератоза ногтей в «СМ-Клиника»

Применяем методики лечения гиперкератоза ногтей с доказанной эффективностью. Помимо традиционных аппаратов используем инновационные ногтевые корректирующие системы, которые позволяют избежать удаления ногтевой пластины и сохранить внешний вид стопы.

Толстый ноготь на ноге: утолщение на больших пальцах и мизинце, деформация пластины – причины и лечение

В медицине состояние, форма, цвет и размер ногтевых пластин облегчают постановку диагноза больного, по этим параметрам можно выявить внутренние нарушения в организме и сбои в работе некоторых подсистем жизнеобеспечения. Но утолщение ногтей не всегда является следствием внутренних патологий, нередко причиной искривлений, уплотнений, появления желтизны, образования бороздок и прочих внешних недостатков ногтей на ногах становится ношение тесной обуви и неграмотный уход за ними. О лечении этой проблемы пойдет речь в статье.

Причины утолщения ногтей на ногах и что с этим делать

Почему утолщаются ногти на ногах? В некоторых случаях характер утолщения ногтя является врождённым. Спровоцировать уплотнение пластины может:

  • нарушение кровотока в пальцах и кончиках пальцев;
  • полученная травма, ушиб, воспаление ногтевого ложа;
  • длительное ношение маленькой, тесной и/или закрытой обуви;
  • грибковые заболевания;
  • экзема;
  • псориаз;
  • нарушения обмена веществ;
  • сбои в работе эндокринной и дыхательной систем;
  • авитаминоз;
  • дисбактериоз;
  • ревматизм;
  • нейропатия;
  • плоскостопие.

Точная причина деформации должна быть поставлена специалистом на основании полученных анализов и проведённого медицинского обследования. Курс и метод лечения, а также сопутствующие рекомендации устанавливаются индивидуально в зависимости от того, что явилось причиной патологии и степени её проявления. Какой тональный крем Ревлон для сухой кожи выбрать подскажет статья.

Отсутствие должного ухода – основная причина возникновения проблемы. Какая термозащита для волос лучше читайте тут.

Методы лечения

В числе известных действенных методов устранения проблемы – медикаментозные препараты, направленные на борьбу с грибковыми поражениями, а также народные рецепты, оказывающие противомикробное действие, и размягчающие пластину. Отличное качество + низкая цена = тональный крем Эйвон.

Медикаментозное

Если отклонение толщины пластины от нормы обусловлено грибковой инфекцией, специалистом назначается лечение медикаментами в виде мази или таблеток. Ровный тон без закупоривания пор – тональный крем Виши.

Самые популярные из них:

  • Тербинафин;
  • Бинафин;
  • Тербизин;
  • Микомакс;
  • Орунгал;
  • Микозорал и др.

Курс и особенности лечения устанавливает дерматолог. Обычно лечение проводится вкупе с приёмом кальций- и железосодержащих препаратов, витаминных комплексов. Читайте также для чего применяется Экзодерил.

Рецепты из бабушкиного сундука – народные средства

Лечение народными средствами не менее эффективно, но требует большего времени. В числе его достоинств – обилие рецептов и способом устранения проблемы.

Помогает ли яблочный уксус лечить утолщение ногтя на мизинце у женщин

Средство помогает справиться с грибковыми заболеваниями: грибок постепенно разрушается под воздействием кислоты. Для приготовления ванночек можно приобрести готовый яблочный уксус или сделать его самостоятельно. Итальянское качество для очаровывающего макияжа глаз – туши для ресниц Пупа.

Для приготовления необходимо:

  1. 4-5 кг яблок вымыть, высушить, очистить от кожицы, разрезать на четвертинки.
  2. Кусочки пропустить через мясорубку или измельчить в блендере.
  3. Полученную кашицу отжать через марлю, сложенную в несколько слоёв.
  4. Сок перелить в 3 л бутыль, оставшуюся пустоту заполнить кипячёной водой.
  5. В жидкость добавить ¼ часть пакета сухих дрожжей и 50 гр. сахарного песка на 1 л уксуса.
  6. Содержимое тщательно перемешать.
  7. На горлышко ёмкости надевается медицинская перчатка.
  8. Бутыль оставляют в тёмном, тёплом месте на 14 дней для брожения.

Готовый уксус добавляют в ванночки для ног, подливая необходимое количество продукта в тёплую воду. Надежный помощник для создания роскошных локонов – тройная плойка для волос Babyliss.

Лечение яблочным уксусом не подходит при наличии открытых и свежих повреждений кожного покрова на ступнях и пальцах ног.

Лимон, если утолщение на большом пальце

Данный цитрус обладает бактерицидным и противовоспалительным действием, борется с грибковыми возбудителями и более чем 10 другими патогенными микроорганизмами. Для борьбы с грибком, ставшему причиной утолщения ногтевой пластины, используют плод целиком или отдельные его составляющие – кожуру, сок. Разделение, объем и длина – выбираем туши Мейбелин.

Есть несколько способов лечения лимоном:

  • Ватный диск пропитывают свежевыжатым соком лимона, прикладывают его к больному ногтю, прижимают. После того как диск высохнет, на ноги надевают шерстяные носки. Манипуляции проводят дважды в сутки до полного устранения проблемы.
  • 10 капель сока смешивают с содовой пастой, перемешивают, накладывают 1 плотным слоем на место поражения. Пасту делают из 1 ч.л. пищевой соды и небольшого количества негорячей воды. Такая смесь борется с грибком и размягчает ноготь, упрощая процедуру его обрезания.
    Выдерживают массу не более 15 минут, затем промывают ступни мыльным раствором.
  • Лимонную кислоту (или свежевыжатый сок) смешивают с 1 ст.л. уксуса и 2,5 стаканами тёплой воды. В течение 10 минут делают ванночки, также действенно обрабатывать составом кожу между пальцами и стопы.

Процедура проводится ежедневно вплоть до схождения утолщённого ногтя и вырастания здорового.

Смягчить воздействие на кожу лимонного сока можно обыкновенным детским кремом.

Берёзовые почки против уплотнения ногтевой пластины

Для размягчения ногтевой пластины её поверхность обрабатывают настойкой из берёзовых почек. Для приготовления настойки нужно смешать в одной ёмкости 0,5 л водки и половину стакана почек. В течение 10-12 дней жидкость не трогают. С готовой настойкой делают компрессы или просто протирают поражённые участки, после чего заматывают ноготь плёнкой и утепляют. Про крем для лица и увлажняющую сыворотку от Ив Роше читайте в этом материале.

Читайте также  Фиолетовый френч с рисунком

Йод и уксусная кислота смешиваются в равных пропорциях. В полученной жидкости смачивается ватная палочка, ею обрабатывают больной ноготь, стараясь не задевать здоровые участки рядом. Чернее чёрного – тушь Эвелин.

Утолщение, вызванное травмой, является временным, и не нуждается в лечении.

Лекарственные растения

Растёртые до состояния кашицы листья каланхоэ или прополиса выкладывают на бинт или марлю, фиксируют на пальце. Оставляют на несколько часов. Достойна ли вашего внимания тушь Эйвон читайте здесь.

Быстро положительного результата можно добиться посредством ванночек из молочая (не более 15-20 минут) или настоя чистотела. Последним протирают пластину поражённого ногтя дважды в сутки: утром и перед отходом ко сну. Курс не превышает 21 дня. Про лак для ногтей Софин узнайте по этой ссылке.

Восполнить недостаток микроэлементов в организме, приведший к проблеме, можно посредством ванночек с морской солью.

Видео

Предлагаем к просмотру видео с ещё несколькими рекомендациями по лечению грибка ногтей дома

Утолщение ногтя на большом пальце ноги – явление распространённое, вызываемое различными причинами, в том числе, возрастными изменениями и грибком. Предупредить проблему можно комплексом профилактических мер: соблюдать правила гигиены, время от времени проводить ванночки на травах, потреблять достаточное количество витаминов. Также следует носить удобную, хорошо проветриваемую обувь. Секрет популярности туши для ресниц Буржуа раскрыт этой статье.

Синдром желтого ногтя

Синдром желтого ногтя – ценный диагностический признак различных патологических процессов, представляющих угрозу здоровью пациента. Подобное изменение окраски возможно при желтухе, лимфостазе, эндокринных нарушениях, заболеваниях лёгких, сердца и кожи. Изменение цвета ногтевой пластинки сопровождается её утолщением, шероховатостью, деформацией. Визуальная диагностика синдрома жёлтого ногтя не представляет затруднений, для уточнения характера патологического процесса необходимо взятие соскоба на грибки, проведение биопсии части ногтевой пластины, обследование пациента с целью выявления соматической патологии. Лечение заключается в устранении причины заболевания.

  • Причины синдрома желтого ногтя
  • Классификация синдрома желтого ногтя
  • Симптомы синдрома жёлтого ногтя
  • Диагностика и лечение синдрома жёлтого ногтя
  • Цены на лечение

Общие сведения

Синдром желтого ногтя – редкая патология, чаще всего становящаяся первым признаком нарушений в работе лимфатической системы (лимфедема), латентных опухолей и желтух разного генеза. Может вызываться другими соматическими заболеваниями и дерматозами. Жёлтые ногти свидетельствуют о наличии плеврального выпота при лёгочной патологии, синдром развивается при СПИДе и в результате длительного приёма некоторых лекарственных препаратов. Иногда заболевание носит семейный характер, пигментация ногтевой пластинки изначально присуща некоторым национальностям.

Синдром желтого ногтя не имеет гендерной составляющей, с одинаковой частотой возникает у женщин и у мужчин. Возрастные особенности заключаются в том, что в подавляющем большинстве случаев патология поражает пациентов старше 50 лет. Сезонностью и эндемичностью синдром не обладает. Актуальность проблемы связана с диагностической ценностью нарушений, а так же с тем, что любое изменение ногтей снижает психологический комфорт пациентов, нарушает качество их жизни.

Причины синдрома желтого ногтя

Подавляющее большинство дерматологов считают, что патологический процесс изменения окраски ногтевых пластинок связан с наследственными и аутоиммунными нарушениями, спровоцированными опухолевыми процессами в печени, желчном пузыре или желчевыводящих путях, результатом которых становятся нарушение оттока желчи и обтурационная желтуха. Еще одной причиной синдрома жёлтых ногтей называют нарушение лимфооттока, в результате которого развивается лимфостаз, а также расстройства периферического кровообращения. Хорошо известны и другие состояния, приводящие к появлению жёлтой окраски ногтей: онихомикозы, псориаз, ониходистрофии, курение, травмы ногтя, использование токсичных лаков и лекарственная аллергия.

Механизм изменения окраски ногтевой пластины связан с концентрацией в подногтевом пространстве желчных пигментов, меланина и гемосидерина. Желчные пигменты скапливаются в ногте в результате общих нарушений. В организме постоянно происходит распад гемоглобина, при этом железо используется повторно, а гем превращается в билирубин. Свободный билирубин циркулирует в крови, связанный с белками. В таком виде он поступает в печень, где от него отсоединяется белок, а сам пигмент захватывается гепатоцитами, соединяется с гиалуроновой кислотой, становится несвободным (водорастворимым) и выводится с мочой и калом, окрашивая их в желтый и коричневый цвет. При опухолевых процессах в области печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей возникает препятствие свободному перемещению билирубина из печени в кишечник. В связанном с гиалуроновой кислотой состоянии он вынужденно поступает обратно в кровь, его уровень растёт, пигмент накапливается в подногтевом пространстве, меняя окраску ногтя.

Местный гемосидероз – результат внесосудистого разрушения эритроцитов. Выход кровяных телец за пределы сосудистого русла обеспечивают аутоиммунные процессы, возникающие в организме при системных заболеваниях (патология лёгких, опухоли, ВИЧ), травмах, токсическом действии некоторых веществ. Из-за нарушенной проницаемости сосудистой стенки эритроциты попадают в соединительную и эпителиальную ткань дермы, разрушаются, теряют гемоглобин и становятся исходным материалом для образования гемосидерина, который накапливается в эпителиальных клетках и региональных лимфоузлах. Часть клеток разрушается, пигмент высвобождается, пропитывая коллагеновые и эластические волокна железом. Вероятнее всего, локализация патологического процесса обусловлена нарушением периферического кровообращения.

Подобным образом развивается и лимфостаз. Только при нём за пределы лимфатических сосудов выходит лимфа, нарушая лимфоотток в дистальных фалангах пальцев, пропитывая подногтевое пространство и меняя цвет ногтя. Такое развитие процесса связывают с мутирующим геном FOXC2, передающим наследственную предрасположенность к синдрому жёлтого ногтя. Образование скоплений меланина объясняется нарушением нормальной работы кератиноцитов в результате дистрофических изменений в дерме. Сами кератиноциты не синтезируют меланин, они получают пигмент от меланоцитов – клеток эпидермиса, осуществляющих защиту кожи от вредных факторов внешней среды, в том числе УФО. При действии на кожу УФО-триггеров происходит активный синтез меланина и передача его в кератиноциты, которые выносят избыток меланина на поверхность кожи. Локализацию меланина в подногтевом пространстве связывают с местом проникновения патологического начала в организм.

Изменение окраски ногтей при микозе зависит от вида грибка, который вызвал патологический процесс. Рубромикоз и фавус окрашивают ноготь в жёлтый цвет. Синдром вызывают и лекарственные препараты, такие как резорцин, акрихин, каротин. Курение приводит к изменению цвета за счёт смол табака, содержащихся в сигарете, систематическое употребление кофе – за счет пигментов, входящих в состав напитка. Патология пищеварительного тракта, дисбактериоз провоцирует пожелтение ногтей из-за нарушения всасываемости продуктов, содержащих витамины А, Е, D. Каротин вызывает каротинодермию, отложение каротина в эпидермисе. Любая желтизна ногтей является сигналом неблагополучия в организме и требует детального обследования у специалистов.

Классификация синдрома желтого ногтя

В современной дерматологии нет общепринятой классификации данного патологического процесса. С точки зрения практикующих дерматологов, рациональным является деление заболевания в зависимости от клинических проявлений на следующие группы:

  • Синдром жёлтого ногтя в результате патологии лимфатической системы. Характеризуется тем, что может предшествовать лимфедеме – отёку конечности и околоногтевого валика или быть вторичным проявлением лимфостаза. Симптомы нарастают в течение нескольких лет, ноготь теряет способность к росту.
  • Синдром жёлтого ногтя в результате заболеваний внутренних органов (обтурационной желтухи, патологии лёгочной системы, онкологических процессов, сердечной патологии), сопровождается замедлением роста ногтевой пластинки с исчезновением эпонихиума и луночки.
  • Синдром жёлтого ногтя в результате ониходистрофии, характеризуется истончением ногтя, его деформацией, расслоением.
  • Синдром жёлтого ногтя в результате системных дерматозов, сопровождается появлением на ногтевой пластинке особых «меток»: напёрсточных вдавлений, продольных и поперечных чёрточек, гиперкератоза.
  • Синдром жёлтого ногтя в результате онихомикозов, характеризуется утолщением ногтевой пластинки, её помутнением, рыхлостью, подногтевым гиперкератозом, поражением околоногтевого валика.
  • Синдром жёлтого ногтя в результате травм, сопровождается нарушением связи ногтя с матрицей, изменением его формы, структуры, поверхности.
  • Синдром жёлтого ногтя в результате лекарственной интоксикации, характеризуется гиперкератозом, утолщением ногтевой пластинки с изменением ее формы и различными оттенками цвета: от бледно-жёлтой до оранжевой.
  • Синдром жёлтого ногтя в результате курения, чрезмерного употребления кофе, сопровождается изменением не только ногтевой пластинки, но и самих пальцев.
  • Синдром жёлтого ногтя в результате нарушения работы системы пищеварения с развитием каротинодермии или симптома Бельца, характеризуется ломкостью ногтевой пластинки, окрашиванием ладоней и подошв в оранжево-жёлтый цвет.

Симптомы синдрома жёлтого ногтя

Каждая клиническая разновидность патологии имеет свои особенности, но есть и общие признаки синдром жёлтого ногтя. Процесс начинается с изменения толщины ногтевой пластинки, затем происходит её окрашивание в жёлтый цвет, ногти приобретают выпуклую форму, теряют блеск, становятся шероховатыми, иногда замедляют рост, начинают крошиться и слоиться. Редко вовлекаются околоногтевые валики. Синдром жёлтого ногтя всегда сочетается с сопутствующей патологией, даже в случае нарушения окраски в результате токсического действия косметических лаков происходят изменения в коже с визуальными проявлениями аллергического процесса. Важно, что в ряде случаев синдром ногтя является первым признаком латентно текущего системного или онкологического процесса и требует вмешательства специалистов.

Диагностика и лечение синдрома жёлтого ногтя

Специального диагностического алгоритма не существует, клинический диагноз ставит дерматолог на основании симптомов и детального обследования пациента с целью выявления сопутствующей патологии. Обязательно проводятся исключение микоза (соскоб и посев на грибы), биохимический анализ крови и лимфография. Назначается консультация онколога. Патологию дифференцируют с псориазом, ониходистрофией, онихомикозами, пахионихией. Терапия симптоматическая, длительная, зависит от причины развития синдрома жёлтого ногтя. Необходима корректировка сопутствующей патологии. Отмечен эффект от наружного и внутреннего применения витамина Е с добавками цинка, диуретиков, противогрибковых препаратов. Прогноз зависит от причин развития синдрома.

Читайте также  Наращивание ногтей технология выполнения

Ониходистрофии

Заболевания и дефекты ногтевых пластинок встречаются часто и проявляются весьма разнообразно. От 30% до 50% всех онихопатий приходится на грибковую инфекцию, в остальных случаях это неинфекционные болезни ногтевого аппарата — ониходистрофии.

Заболевания и дефекты ногтевых пластинок встречаются часто и проявляются весьма разнообразно. От 30% до 50% всех онихопатий приходится на грибковую инфекцию, в остальных случаях это неинфекционные болезни ногтевого аппарата — ониходистрофии. Онихопатии могут быть самостоятельным заболеванием или частью симптомокомплекса различных дерматозов или соматических болезней. Кроме того, изменения формы, структуры и цвета ногтевых пластинок часто приводят к функциональным и психоэмоциональным проблемам и снижают качество жизни больных. Патологическое изменение ногтей может быть вызвано действием множества экзогенных и эндогенных факторов. Из внешних факторов следует выделить различные микроорганизмы (грибы, бактерии), химические агенты и механическое воздействие. Из эндогенных — нарушение кровоснабжения, нейрорегуляции, иммунологические и токсические факторы.

Ноготь представляет собой роговую пластинку, лежащую на эпителии концевых фаланг пальцев рук и ног. Наружная поверхность гладкая, а внутренняя имеет гребешки и борозды. Основное вещество — кератин. Прочность ногтей обусловлена взаиморасположением и сцеплением клеток, а также структурой кератиновых волокон, располагающихся между клетками параллельно поверхности пластинки. Количество цистеина в ногтях генетически запрограммировано, поэтому твердость и прочность ногтей часто передается по наследству. Ногтевая пластинка с трех сторон окружена ногтевыми валиками, а ее форма зависит от формы дистальной фаланги пальцев.

Ногтевое ложе включает в себя эпидермис и дерму. Эпидермис имеет гребенчатую поверхность, которая соответствует гребешкам и бороздкам ногтевой пластинки. Этот эпидермис называют гипонихием (состоит только из клеток базального и шиповатого слоя, способных к делению, благодаря чему ноготь растет в ширину).

Эпидермальные клетки проксимальной части гипонихия, располагающиеся под корнем ногтя, называют матриксом. Нижние клетки его пролиферируют, а верхние дифференцируются в роговое вещество. Таким образом, ноготь растет в длину, выталкиваясь из желобка и медленно скользя вдоль поверхности ногтевой фаланги к дистальной ее части. Эпидермис заднего ногтевого валика (эпонихий) плотно прикреплен к наружной поверхности ногтя. Он закрывает доступ к матриксу, защищая от внешнего воздействия, бактерий и грибов. В дерме ногтевого ложа много кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Ноготь растет в течение всей жизни, постоянно обновляется и способен восстанавливать сам себя, за исключением ростковой зоны. Повреждение матрикса приводит к необратимым изменениям всего ногтевого аппарата. Средняя скорость роста составляет 0,1–0,12 мм в сутки. Замедляют рост ногтей чрезмерно строгая диета, недостаток витаминов и минералов, общесоматические заболевания, возраст.

При обследовании ногтей следует обращать внимание на цвет и прозрачность, толщину ногтевой пластинки, характер ее поверхности, прочность, целостность, связь с окружающими структурами.

Нормальный ноготь имеет розовый цвет из-за прозрачности ногтевой пластинки и обильного кровоснабжения ногтевого ложа. Дисхромии (изменение цвета ногтей) могут быть врожденные, наследственные и приобретенные.

Наиболее часто встречаются лейконихии — участки белого цвета в ногтях, образующиеся при дисфункции матрикса. Структура и конфигурация ногтевой пластинки при этом остается нормальной. Размеры и форма лейконихий бывают разные: точечные (после травмы или идиопатические), полосовидные (в результате трофических нарушений, инфекционных заболеваний) и тотальные (свидетельствуют о тяжелой соматической патологии). Примером могут служить ногти Терри, когда большая часть ногтя выглядит белесой, за исключением дистального отдела, имеющего вид красно-коричневого пояска. Встречается у пожилых людей и при таких тяжелых заболеваниях, как цирроз печени, застойная сердечная недостаточность и инсулинонезависимый сахарный диабет. Ногти Линдсея («половина на половину») являются наиболее постоянным индикатором хронической почечной недостаточности, регистрируются у 10% больных с этой патологией почек. Проксимальная часть ногтевых пластинок кистей (от 40 до 80% поверхности) имеет белую окраску, а дистальная часть — отчетливый коричневый цвет за счет отложения меланина.

Причинами меланонихии (гиперпигментации ногтей) могут быть травмы, опухоли, грибковые поражения и воздействие лекарственных средств (азотнокислое серебро, резорцин и фенолфталеин, зиновудин и др.).

Величина и толщина ногтевой пластины значительно варьируют от возраста, пола, анатомических особенностей и профессии. Увеличение ногтя в длину является физиологическим процессом и легко корригируется. Маленькие короткие ногти (микронихия) на пальцах кистей и стоп часто являются врожденной аномалией или обусловлены такими заболеваниями, как системная склеродермия, трофоневрозы. Врожденное отсутствие ногтевых пластинок (анонихия) принадлежит к группе редких наследственных аномалий, а приобретенная анонихия встречается при травмах матрикса ногтя, при некоторых дерматозах, а также при органических заболеваниях нервной системы.

Средняя толщина свободного края ногтевой пластинки у мужчин составляет 0,384 мм, у женщин — 0,346 мм. Патологическое изменение толщины ногтя может быть следствием как утолщения собственно ногтевой пластинки, так и гипертрофии эпителия ногтевого ложа (подногтевой гиперкератоз). Онихогрифоз — удлинение, утолщение и искривление ногтей в виде птичьего когтя, особенно часто поражаются большие пальцы стопы. При этом ногти приобретают «каменистую» плотность, не позволяющую состригать их. Причиной патологического изменения чаще всего служит нарушение микроциркуляции.

Гапалонихия, или ломкие ногти, — аномально мягкие и тонкие, ломкие ногти, вследствие уменьшения объема матрицы. Причины очень разнообразные, это может быть врожденная предрасположенность, дефицит серы, витаминов А и В, Са, хронический артрит, гипотиреоз, периферические нейропатии и ангиопатии, истощение, контакт с химическими веществами, травмы матрицы и неправильный маникюр.

Нормальная ногтевая пластинка имеет слегка выпуклую форму, что предохраняет от удара мягкие ткани. Изменения формы ногтей встречаются довольно часто. Койлонихия — ложкообразная вогнутость ногтей. Может быть врожденной или приобретенной (при травмах, эндокринных, инфекционных заболеваниях) и характерна для железодефицитной анемии. Ногти Гиппократа и изменение пальцев в виде барабанных палочек характеризуются булавовидным утолщением ногтевых фаланг, усилением выпуклости ногтевых пластинок в средней части. Они наблюдаются при заболеваниях легких, а также при сердечно-сосудистой недостаточности. Пахионихия представляет собой башенноподобное утолщение роговой массы под непораженной ногтевой пластинкой. Ноготь меняет окраску, теряет прозрачность. Может являться проявлением врожденных заболеваний (ихтиоз, фолликулярный кератоз), псориаза, экземы. Платонихия — плоская, без выпуклости или вогнутости ногтевая пластинка. Чаще носит врожденный характер.

Поверхность здоровых ногтей всегда гладкая и блестящая. Иногда просматриваются борозды, направленные параллельно ногтю и ограничивающиеся с боков слегка возвышающимися гребешками. Не рассматриваются как патологическое явление, появляются еще в детстве, хорошо заметны у взрослых, и их можно обнаружить у каждого пожилого человека. Могут быть более выражены при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Причиной возникновения поперечной борозды (борозда Бо) может служить острое инфекционное заболевание, инфаркт миокарда, шок, высокая лихорадка, интоксикация, травма, тяжелое нервное потрясение. Точечная онихия, или наперстковидная дистрофия ногтей, часто встречается при дерматозах, особенно при псориазе, и системных заболеваниях. Каналообразная дистрофия ногтей проявляется образованием желобка или трещины с утолщенными краями, который проходит посредине ногтя во всю длину. Одной из причин ее возникновения может быть привычка постоянно теребить, тереть свои ногти. Шлифованные или полированные ногти являются признаком наличия у больного зуда.

Повышенная ломкость ногтевых пластин может проявляться продольным (онихорексис) или пластинчатым поперечным (онихошизис) расщеплением. Часто обусловлена такими экзогенными факторами, как контакт с химическими средствами, работа во влажной среде, неправильный маникюр и др., а также встречается при дефиците витаминов А и В2, недостатке питания, дерматозах, эндокринопатиях, заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Здоровый ноготь плотно прилегает к ногтевому ложу. Частичное или полное отслоение называется онихолизис. Различают следующие виды онихолизиса: травматический онихолизис; онихолизис прикожных болезнях; онихолизис при системных заболеваниях (сифилис, при болезнях сердечно-сосудистой системы, нервной или пищеварительной систем); онихолизис при эндокринных нарушениях; онихолизис при грибковых и бактериальных инфекциях (руброфития, эпидермофития, кандидоз, пиодермия). Онихомадезис — тотальное отслоение ногтевой пластинки, начинающееся с проксимального края ногтевого ложа, встречается при травмах, инфекционных болезнях (скарлатина), гнездной алопеции, эритродермии, фототоксических реакциях (тетрациклин) или синдроме Лайела, бурно протекающих паронихиях, вызванные грибами рода Сandida либо патогенными бактериями (стрептостафилококковой флоры).

Лечение ониходистрофий надо начинать с тщательного поиска причины их возникновения и ее устранения. Помимо этого назначают средства и методы, улучшающие микроциркуляцию в конечностях (ангиопротекторы, физиотерапевтические процедуры, массаж). Рекомендованы витаминно-микроэлементные препараты, например такие как пивные дрожжи Эвисент с повышенным содержанием серы. Это натуральный витаминно-минеральный комплекс, произведенный по уникальной технологии, сохраняющей максимальное количество витаминов группы В, Е, микро- и макроэлементов, полиненасыщенных жирных кислот.

Местная терапия ониходистрофий включает в себя достаточно широкий спектр как терапевтических, так и косметических препаратов. В случаях выраженной деформации, с эстетической целью, приходится прибегать к косметической коррекции ногтевых пластин.

Пациентам рекомендуют адекватный уход за ногтями и щадящий режим: необходимо избегать контакта с агрессивными жидкостями, поверхностно-активными средствами в быту и на производстве, использовать защитные перчатки.

В заключение хочется подчеркнуть, что лечение ониходистрофий должно учитывать индивидуальные особенности каждого больного, быть комплексным, по возможности корригирующим патогенетические предпосылки заболевания и длительным.

Литература

И. Б. Мерцалова, кандидат медицинских наук

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: