Патология ногтей на руках

Ониходистрофия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание статьи:

Причины, симптомы и разновидности патологии

Возникновение ониходистрофии может быть связано с влиянием нескольких факторов, поэтому чаще всего причины патологии остаются неизвестны. Данная дистрофия может быть как симптомом различных заболеваний (кожных, внутренних, инфекционных), так и самостоятельным поражением ногтевых пластин. Патология может быть вызвана травматическими повреждениями ногтя, ложа, валиков. Привести к дистрофическим изменениям может частая мацеврация (процесс набухания эпидермиса в результате длительного контакта с жидкостью) кожи рук.

Для ониходистрофии характерна следующая симптоматика:

  1. Изменение толщины ногтя (тоньше/толще).
  2. Изменение цвета ногтевой пластины (тускнеет, приобретает белый/серый/коричневый оттенок).
  3. Образуются пятна, внешне похожие на плесень.
  4. Деформация ногтей, появление на них вмятин.
  5. Появление шероховатостей и дорожек, идущих вдоль, либо поперек.
  6. Отслоение ногтевой пластины от ложа (начинает крошиться)

Ониходистрофия ногтей делится на следующие основные виды:

  1. Онихошизис. Является патологическим состоянием ногтевой поверхности, проявляющимся ее расслоением на 2-3 поперечные пластины, начиная с серединной части пластины. Относится к косметическим дефектам, угрозу жизни и здоровью не представляет.
  2. Онихорексис. Характерно появление продольных трещин на ногте. Изменения появляются со свободного края и прогрессируют до основания.
  3. Онихолизис. Сопровождается нарушением соединения пластины с ложем, что может привести к частичному/полному отслоению ногтя. Здоровый цвет заменяется желто-коричневым оттенком.
  4. Онихомадезис. Основное проявление – отторжение ногтя от основания. Может сопровождаться воспалительным процессом. Чаще всего возникает на фоне травматического повреждения пластины.
  5. Койлонихия. Образуются блюдцеобразные вдавливания в центральной части ногтя. Структура и цвет сохраняются.
  6. Гапалонихия. Характерно размягчение ногтя, приводящее к полному разрушению.
  7. Трахионихия. Сопровождается изменением цвета и структуры ногтевой пластины. Не исключено появление признакоыв расслоения.
  8. Анонихия. Представляет собой полное отстуствие пластины. Является признаком аномального развития.

Анонихия делится на врожденную (наследственность) и приобретенную (как результат осложнения некоторых грибковых заболеваний).

Диагностика и лечение ониходистрофии

Диагностикой патологии ногтей занимается дерматолог. Он анализирует анамнез и клиническую картину заболевания, назначает исследование сыворотки крови с целью выявления активности щелочной фосфатазы.

Из точных методов диагностики могут применяться:

  1. Соскоб с ногтевой пластины (определяется наличие гриба).
  2. Дерматоскопия, представляющая собой метод, направленный на изучение кожных изменений и выявление причин.
  3. Конфокальная микроскопия (микроскопическое исследование тканей в лабораторных условиях).

Начало заболевания определяется специалистом исходя из измерения расстояния от корня до пораженного участка ногтя. Данный подсчет основан на том факте, что рост ногтевой пластины в день не превышает 0, 15 мм.

Лечить патологию ногтей необходимо комплексно (с учетом индивидуальных особенностей каждого случая). Основной целью при этом является устранение причин и восстановление питания ногтевых пластин и окружающих их тканей.

Лечебные мероприятия могут включать в себя:

  1. Аптечные медикаменты для приема внутрь. Необходимы для улучшения микроциркуляции крови, укрепления сосудистых стенок.
  2. Физиотерапию, массаж ног и кистей рук. Массаж способствует улучшению кровотока.
  3. Прием комплексов витаминов и минералов, аминокислот, ненасыщенных жирных кислот (считаются строительным материалом для ногтевой пластины).

Могут назначаться общеукрепляющие и имуностимулирующие препараты.

Минимизировать риск заражения грибковым заболеванием можно, соблюдая некоторые правила. При проведении маникюра в домашних условиях нужно следить за тем, что у каждого члена семьи были свои принадлежности.

Если же маникюр делается в салоне, важно, чтобы инструменты были стерильными.

Кроме того, профилактикой ониходистрофии может служить использование исключительно качественных лаков и гелей. Женщины с наращенными ногтями не должны забывать вовремя их снимать. При контакте с агрессивными жидкостями, рекомендуется использовать защитные перчатки. Если же патологии не удастся избежать, следует незамедлительно обратиться к дерматологу. Правильно и вовремя подобранное лечение поможет избавиться от дефекта в короткие сроки.

Основные заболевания ногтей

Ногти являются не только украшением рук человека, но, прежде всего, имеют защитную функцию для кончиков пальцев, они также способствуют точному обращению с ними. К сожалению, ногти часто поражаются многочисленными заболеваниями.

Заболевания ногтей – виды

Многие заболевания ногтей являются результатом неправильного питания, с низким содержанием витаминов и минералов. Расщепленные ногти обычно свидетельствуют о недостатке кальция и цинка.

Их чрезмерная хрупкость обусловлена недостатком витаминов группы кремния, магния, железа и группы В. Белые пятна на ногтях должны привести к восполнению дефицита кальция, а продольные бороздки – дефицит железа, а также витаминов А и D.

Ногтевую пластину также ослабляет контакт с моющими средствами и некоторыми заболеваниями, в том числе диабет и заболевания щитовидной железы.

Заболевания ногтей – симптомы

Симптомы заболевания ногтей видны невооруженным глазом. Поэтому, им следует уделяя особое внимание:

  1. цвет ногтя – белый, желтый, зеленый, серый, коричневый цвет может быть симптомом заболевания;
  2. форма ногтей – лопаточная, гонадная, трубчатая – несовместима с естественным ростом ногтя;
  3. структура ногтя – продольные бороздки и поперечные борозды должны привлечь внимание;
  4. общее состояние ногтей – ломкие, слоящиеся;
  5. состояние кожи вокруг ногтей – покраснение, отечность, шишки.

Заболевания ногтей – лечение

При обнаружении каких-либо симптомов, нужно обратиться к дерматологу. Необходимо найти причину изменения и исключить серьезные заболевания, такие как: заболевание щитовидной железы, сифилис, анемия, нехватка микро и макро элементов.
Лечение зависит от типа и тяжести заболевания. Некоторые из них лечатся местными препаратами. В более тяжёлых случаях, может потребоваться хирургическое вмешательство. Терапия подбирается индивидуально с учетом потребностей пациента.

К сожалению, заболевания ногтей довольно распространены. Чаще всего, им подвержены женщины, которые используют косметические процедуры в салонах, где гигиенические условия не соблюдаются должным образом.

Самые распространенные заболевания ногтей

Кандидоз ногтей – это грибковое заболевание ногтей, проявляющееся сильным почернением, перигунгуальным отеком и болью. Лечение основано на противогрибковых препаратах.

Псориаз ногтей – возникает в дуэте с псориазом кожи и является важной частью диагностики этого заболевания. Ногти становятся утолщенными, ломкими, имеют многочисленные поперечные борозды и точечные полости. При запущенных формах заболевания может развиться обширный онихолиз.

Лейконихия – это так называемое витилиго ногтей, которое проявляется в белых пятнах. Само по себе это не болезнь, но может быть симптомом инфекции, стригущего лишая, дефицита цинка и белка, а также почечной или сердечной недостаточности.

Онихолиз – это отделение рогового слоя от пальца. Оно проявляется постепенно, начиная с края ногтя Ноготь искажается и меняет цвет на белый, желтоватый и даже зеленоватый. Причинами этого заболевания могут быть механические повреждения, неправильно выполненные процедуры по уходу, бактериальные и грибковые инфекции, вредное воздействие химических веществ, псориаз или нарушения гормонов щитовидной железы.

Можно защититься от данных заболеваний, соблюдая правила гигиены и выбирая стерильные салоны красоты, оснащенные профессиональным оборудованием для дезинфекции.

Болезни ногтей на ногах

Заболевания ногтей на ногах обычно вызваны неправильной гигиеной и уходом за ногами.

Самые распространенные заболевания ногтей на ногах

Онихомикоз – это одно из самых распространенных заболеваний ногтей на ногах, но оно также может появиться на ногтях. Грибы, а точнее дерматофиты, прекрасно чувствуют себя в ногтевой среде.

Инфекция обычно возникает при использовании бассейнов или общественных душей. Микоз проявляется в изменении цвета на желтый, коричневый или белый. Существует также деформация ногтевой пластинки и онихлиноз. Лечение требует введения соответствующих противогрибковых препаратов. Если лечение не удачно, может также потребоваться хирургическое удаление ногтя.

В профилактике важны гигиена стопы, тщательная сушка после каждого мытья и короткая стрижка ногтей. Никому нельзя одалживать обувь, полотенце или маникюрные ножницы.

Вросший ноготь на пальце ноги – чаще всего встречается на самом большом ногте стопы и является результатом неправильного ухода или слишком узкой обуви. Причиной также может быть заболевание ногтей, например микоз. В зависимости от причины, устанавливается метод лечения.

Болезнь ногтей у детей

Болезни ногтей у детей чаще всего вызваны инфекциями. Это приводит не только к разрушению ногтевой пластины, но также к появлению открытых ран.

Бородавки – вызваны ВПЧ, попавшего в организм через механические повреждения. Симптомами являются красные или сероватые узелки. Чаще всего они появляются рядом с ногтем, но бывает, что бородавка может находиться под ногтевой пластиной. Это вызывает боль и дискомфорт. Их лечение очень обременительно. Используются химические препараты, лазеротерапия и, в конечном итоге, хирургические методы.

Микоз ногтей у детей также встречается часто. Это связано с пониженным иммунитетом и частыми походами в бассейн или спортивный клуб. Необходимо следить за тем, чтобы ребенок использовал только свое полотенце и всегда помнил о гигиене. Лечение длительное и обременительное, поэтому профилактика лучше лечения.

С понедельника по пятницу: с 09:00 до 21:00
В субботу, воскресенье: с 10:00 до 19:00

  • Отделения
  • Анализ на COVID-19
  • О нас
  • Наши специалисты
  • Контакты
  • Статьи
  • Отзывы
  • Акции
  • Экспресс-тесты на Covid-19 с доставкой

Адрес: г. Москва, ул. Нагатинская, д. 10
Телефон: 8 499 450-82-83
E-mail: [email protected]

Copyrights © 2021 Многопрофильный медицинский центр «Клиника на Нагатинской». Политика конфиденциальности

Как добраться в медицинский центр

1-й Нагатинский проезд, дом 14.

от метро Нагатинская:

Из метро выход №4, автобусная остановка «Метро Нагатинская». Автобус 142 до остановки 1-й Нагатинский проезд. Перейти дорогу, идти вдоль Почты и Вестерн Юнион по Проектируемому проезду. Выйти к 1-му Нагатинскому проезду. Слева будет большое красное здание с балконом, подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Пражская:

От м. Пражская доехать до м. Нагатинская.

Из метро выход №5. Трамваи: 3, 16 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

Из метро выход № 4, автобусная остановка «Метро Нагатинская», автобус т8 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Анино:

Из метро выход №4. Дойти до автобусной остановки «Метро Анино», сесть на автобус т40 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

метро Южная:

От метро Южная доехать до метро Нагатинская.

Из метро выход №4, к автобусу т8, или выход №5 к трамваям 3, 16. До остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Варшавская:

От метро пройти к автобусной остановке и автобусам т40, 142, т8 до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Нагорная:

От метро Нагорная доехать до метро Нагатинская. Выход №4 к автобусам т8, 142, н8(ночной), т40, или выход №5 к трамваям 3, 16 до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Тульская:

Из метро выход №2, перейти Большой Староданиловский переулок, слева будет аптека «Ригла» и сеть магазинов. Пройти через парк к Даниловской часовне, повернуть направо и выйти к трамвайной остановке «Серпуховская застава». Сесть на 3-й трамвай, доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Царицыно:

От Царицыно доехать до метро Каширская, дойти до автобусной остановки. Сесть на автобус т71, Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Орехово:

От метро Орехово доехать до метро Каширская, выход №4, повернуть направо, пройти памятник Г.К. Жукову, дойти до автобусной остановки. Сесть на автобус т71, Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Домодедовская:

Из метро выход №12, слева будет автобусная остановка. Сесть на автобус т71. Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от ж/д станция Чертаново:

От станции перейти дорогу, пройти вдоль Проектируемого проезда к Дорожной улице, повернуть налево, идти к автобусной остановке «Центр боевых искусство». Автобусы: 683, 225, 241. Доехать до остановки «Метро Варшавская». Перейти дорогу, пройти к автобусной остановке и автобусам т40, 142. Доехать до остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Коломенская:

Из метро перейти дорогу и пройти Билайн и Юнистрим к остановке «Метро Коломенская». Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Из метро выход №7, к автобусной остановке «Метро Коломенская». Автобусы: 751, 351. Доехать до остановки «Нагатинская набережная, 10». Пройти вдоль набережной до автозаправки «Татнефть» и шлагбаум. Пройти до жилого дома и повернуть налево. Выйти на 1-й Нагатинский проезд. Пройти кофейню «Глафира» до светофора. Перейти дорогу. Пройти вперед и выйти к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Из метро выход №5, справа будет автобусная остановка. Автобусы: 901, 299, 608, т71. Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд». Пройти Пятерочку (будет слева), повернуть налево к Почте и Вестерн Юнион, идти прямо по Проектируемому проезду. Выйти к 1-вому Нагатинскому проезду. Слева будет большое красное здание с балконом, подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Технопарк:

От Технопарка доехать до метро Коломенская, выход №1, пройти «Французскую выпечку», выйти к трамвайной остановке. Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Автозаводская:

От метро Автозаводская доехать до метро Коломенская, выход №1, пройти «Французскую выпечку», выйти к трамвайной остановке. Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Патология ногтей на руках

Отсутствие, гипоплазия или дисплазия ногтей могут быть изолированными патологическими состояниями или же являться частью эктодермальной дисплазии или других генодерматозов.

Аномалии ногтей:

I. Анонихия:
— Глухота, онихо-остеодистрофия, задержка психического развития (синдром DOOR)
— Синдром поражения ногтей и коленной чашечки
— Синдром Халлермана-Штрайфа
— Синдром Коффина-Сириса
— Синдром Кляйна

II. Наследственная эктодермальная дисплазия.
(Вариабельные признаки, среди которых алопеция, дефекты зубов, дефекты ногтей или наблюдается ангидроз в комбинации с одним из признаков поражения других структур эпидермального происхождения)

III. Хромосомные аномалии:
— Моносомии 4р, 9р
— Трисомии 3q частичная, 7q, 8,8р, 9р, 13,18,21
— Синдром Тернера
— Синдром Нунан
— Хромосома группы G-кольца

IV. Гиперпластические ногти:
— Ладонно-подошвенная кератодермия
— Ихтиоз
— Врожденная панонихия
— Хромосома группы G-кольца

V. Койлонихия (ложкообразные ногти):
— Болезнь острова Меледа (кератоз Меледа)
— Монилетрикс
— Синдром дефекта ногтей и коленной чашечки
— Недержание пигмента
— Трихотиодистрофия

VI. Медикаментозные мальформации:
— Фенитоин, триметадион, параметадион
— Гиперпигментация
— Гипоплазия
— Варфарин
— Гипоплазия
— Синдром алкоголизма плода
— Гипоплазия

VII. Другие заболевания с дистрофией ногтей:
— Буллезный эпидермолиз
— Черный акантоз
— Энтеропатический акродерматит
— Диабет
— Фиброматоз десен
— Гипер-lgE синдром
— Гиперурикемия
— Синдром Леша-Нихана
— Туберозный склероз

Врожденная дистрофия ногтей:
а — койлонихия была замечена у этого младенца при рождении, такие же ногти наблюдались у его матери.
б — врожденные двураз-дельные ногти на одном пальце у этого младенца наблюдались также у его отца и других членов семьи.
в — обширный врожденный эпидермальный невус развился на большом пальце правой и на 5-м пальце левой кисти

Поражения ногтей при изолированных мальформациях

Аномальные ногти, изогнутые по типу часовых стекол (на пальцах типа «барабанные палочки»), и ложкообразные ногти могут быть наследуемыми по аутосомно-доминантному типу аномалиями без других сочетанных отклонений. Хотя врожденные вросшие ногти па пальцах стоп могут быть следствием врожденного смещения больших пальцев, которое корректируется только хирургическим путем, в большинстве случаев эти аномалии разрешаются самостоятельно и не связаны с анатомическим дефектом.

Спонтанно регрессирующий вросший ноготь может быть результатом транзиторной гипоплазии ногтей стоп (особенно больших пальцев), которая обычно разрешается в пределах 12-18 мес. Изменения ногтей могут усиливаться вследствие внешней травмы и рецидивирующей/ хронической паронихии.

Врожденные вросшие ногти:
а — врожденное смещение больших пальцев стоп привело к рецидивирующему врастанию ногтей, что в итоге потребовало хирургической коррекции. Подобные проблемы имелись в семейном анамнезе.
б — у ребенка наблюдается врастание ногтей на больших пальцах обеих стоп, улучшение произошло без терапии к 12-месячному возрасту.

Поражения ногтей при эктодермальных дисплазиях

Многие из эктодермальных дисплазии связаны с аномалиями ногтей; для некоторых из них они являются характерными и диагностически значимыми. При врожденной пахонихии, аутосомно-доминантной патологии с вариабельной пенетрацией, в первые несколько месяцев жизни развивается гиперкератоз ногтевого ложа.

Затем происходит утолщение и удлинение ногтевой пластинки, приобретающей желтовато-коричневый цвет. Незначительная травма может привести к болезненному отделению ногтевой пластинки от ногтевого ложа и к кровотечению. Типичен гипергидроз ладоней и подошв, а также образование пузырей и мозолей. К другим признакам относятся лейкокератоз слизистой полости рта (не связанный со злокачественной дегенерацией), утолщение барабанных перепонок, приводящее к глухоте, леикокератоз роговицы и катаракты. Сообщалось также о гиперкератотических папулах на разгибательных поверхностях конечностей, дермоидных кистах и множественной стеатоцитоме.

Врожденная пахонихия типа Ядассона-Левандовского, не связанная с глазными симптомами, вызывается мутацией в гене кератина 16 (KRT16) или в гене кератина 6А (KRT6A), расположенных в локусах 17q 12-21, 12q13. Дефекты в гене кератина 17 (KRT17) и кератина 6В (KRT6B) связаны с пахонихией по типу Джексона-Лоулера, при которой обнаруживается дистрофия сетчатки без лейкоплакии слизистой полости рта.

Врожденный дискератоз можно ошибочно принять за врожденную пахонихию. Однако при врожденном дискератозе, который может быть сцепленным с Х-хромосомой, с аутосомно-доминантным или аутосомно-рецессивным типом наследования, ногтевая пластинка истонченная, наблюдаются продольные бороздки и птеригий. При врожденном дискератозе на шее и туловище выражена пойкилодермия с сетчатой пигментацией, телеангиэктазиями и атрофией.

Лейкоплакия слизистой полости рта может ассоциироваться с развитием плоскоклеточного рака и другими злокачественными новообразованиями в ЖКТ. У 50% пациентов во второй и третьей декадах жизни отмечается панцитопения, которая напоминает анемию Фанкони. В большинстве случаев тип наследования рецессивный, сцепленный с Х-хромосомой, и ассоциируется с мутациями в локусе Xq28, в гене, кодирующем дискерин (DKC1). Гипоплазия ногтей может также быть признаком гидротической эктодермальной дисплазии и синдрома Коффина-Сириса.

Врожденный дискератоз.
В отличие от врожденной пахонихии, ногти обычно тонкие, хрупкие и гипопластические.
Врожденная пахонихия:
а — в 3-месячном возрасте на всех 20 пальцах этого ребенка наблюдается ранняя стадия изменения ногтей с пожелтением и гиперплазией ногтевой пластинки, характерная для пахонихии.
б,в — у отца ребенка выраженное поражение всех ногтей, а также болезненные мозоли на дорсальной и подошвенной поверхностях стоп
г — лейкокератоз без риска злокачественной дегенерации обычно появляется в младенческом или раннем детском возрасте на языке, деснах и слизистой полости рта.
д — характерные гиперкератотические папулы наблюдаются на разгибательных поверхностях конечностей, особенно на локтях и коленях.
Гипогидротическая эктодермальная дисплазия.
Ногти на пальцах (а) кистей и (б) стоп у этого ребенка тонкие, несколько гипопластические, дистрофические и ломаются при незначительной травме.

Поражения ногтей при генодерматозах и системных заболеваниях

Синдром дефекта ногтей и коленной чашечки, аутосомно-доминантная аномалия, проявляется врожденным отсутствием или гипоплазией ногтей и коленной чашечки. В небольшом проценте случаев наблюдается гломерулонефрит, в редких случаях фатальный. Сообщалось также о гетерохромии радужной оболочки глаза, кератоконусе и катарактах.

Околоногтевые фибромы, возникающие из проксимальной ногтевой бороздки, часто наблюдаются у пациентов с туберозным склерозом. Хотя фибромы появляются только в позднем детском или во взрослом возрасте, они могут стать первым ключом к диагнозу у лиц без других выраженных признаков поражения.

Врожденная гипоплазия ногтей у детей, матери которых во время беременности принимали противосудорожные препараты, варфарин и другие тератогенные лекарственные средства, указывает на необходимость тщательной оценки ребенка на наличие других медикаментозно индуцированных признаков.

Синдром дефекта ногтей и коленной чашечки.
Как у отца, так и у сына гипоплазия коленной чашечки и дистрофические, гипопластические ногти.
Околоногтевые фибромы в проксимальной ногтевой бороздке.
Это явление часто наблюдается у пациентов с туберозным склерозом.
Синдром алкоголизма плода.
У этого 3-летнего ребенка с отставанием в развитии отмечаются дизморфия лица и другие признаки алкогольного синдрома плода, в том числе врожденная гипоплазия и дистрофия ногтей.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Ониходистрофии

Заболевания и дефекты ногтевых пластинок встречаются часто и проявляются весьма разнообразно. От 30% до 50% всех онихопатий приходится на грибковую инфекцию, в остальных случаях это неинфекционные болезни ногтевого аппарата — ониходистрофии.

Заболевания и дефекты ногтевых пластинок встречаются часто и проявляются весьма разнообразно. От 30% до 50% всех онихопатий приходится на грибковую инфекцию, в остальных случаях это неинфекционные болезни ногтевого аппарата — ониходистрофии. Онихопатии могут быть самостоятельным заболеванием или частью симптомокомплекса различных дерматозов или соматических болезней. Кроме того, изменения формы, структуры и цвета ногтевых пластинок часто приводят к функциональным и психоэмоциональным проблемам и снижают качество жизни больных. Патологическое изменение ногтей может быть вызвано действием множества экзогенных и эндогенных факторов. Из внешних факторов следует выделить различные микроорганизмы (грибы, бактерии), химические агенты и механическое воздействие. Из эндогенных — нарушение кровоснабжения, нейрорегуляции, иммунологические и токсические факторы.

Ноготь представляет собой роговую пластинку, лежащую на эпителии концевых фаланг пальцев рук и ног. Наружная поверхность гладкая, а внутренняя имеет гребешки и борозды. Основное вещество — кератин. Прочность ногтей обусловлена взаиморасположением и сцеплением клеток, а также структурой кератиновых волокон, располагающихся между клетками параллельно поверхности пластинки. Количество цистеина в ногтях генетически запрограммировано, поэтому твердость и прочность ногтей часто передается по наследству. Ногтевая пластинка с трех сторон окружена ногтевыми валиками, а ее форма зависит от формы дистальной фаланги пальцев.

Ногтевое ложе включает в себя эпидермис и дерму. Эпидермис имеет гребенчатую поверхность, которая соответствует гребешкам и бороздкам ногтевой пластинки. Этот эпидермис называют гипонихием (состоит только из клеток базального и шиповатого слоя, способных к делению, благодаря чему ноготь растет в ширину).

Эпидермальные клетки проксимальной части гипонихия, располагающиеся под корнем ногтя, называют матриксом. Нижние клетки его пролиферируют, а верхние дифференцируются в роговое вещество. Таким образом, ноготь растет в длину, выталкиваясь из желобка и медленно скользя вдоль поверхности ногтевой фаланги к дистальной ее части. Эпидермис заднего ногтевого валика (эпонихий) плотно прикреплен к наружной поверхности ногтя. Он закрывает доступ к матриксу, защищая от внешнего воздействия, бактерий и грибов. В дерме ногтевого ложа много кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Ноготь растет в течение всей жизни, постоянно обновляется и способен восстанавливать сам себя, за исключением ростковой зоны. Повреждение матрикса приводит к необратимым изменениям всего ногтевого аппарата. Средняя скорость роста составляет 0,1–0,12 мм в сутки. Замедляют рост ногтей чрезмерно строгая диета, недостаток витаминов и минералов, общесоматические заболевания, возраст.

При обследовании ногтей следует обращать внимание на цвет и прозрачность, толщину ногтевой пластинки, характер ее поверхности, прочность, целостность, связь с окружающими структурами.

Нормальный ноготь имеет розовый цвет из-за прозрачности ногтевой пластинки и обильного кровоснабжения ногтевого ложа. Дисхромии (изменение цвета ногтей) могут быть врожденные, наследственные и приобретенные.

Наиболее часто встречаются лейконихии — участки белого цвета в ногтях, образующиеся при дисфункции матрикса. Структура и конфигурация ногтевой пластинки при этом остается нормальной. Размеры и форма лейконихий бывают разные: точечные (после травмы или идиопатические), полосовидные (в результате трофических нарушений, инфекционных заболеваний) и тотальные (свидетельствуют о тяжелой соматической патологии). Примером могут служить ногти Терри, когда большая часть ногтя выглядит белесой, за исключением дистального отдела, имеющего вид красно-коричневого пояска. Встречается у пожилых людей и при таких тяжелых заболеваниях, как цирроз печени, застойная сердечная недостаточность и инсулинонезависимый сахарный диабет. Ногти Линдсея («половина на половину») являются наиболее постоянным индикатором хронической почечной недостаточности, регистрируются у 10% больных с этой патологией почек. Проксимальная часть ногтевых пластинок кистей (от 40 до 80% поверхности) имеет белую окраску, а дистальная часть — отчетливый коричневый цвет за счет отложения меланина.

Причинами меланонихии (гиперпигментации ногтей) могут быть травмы, опухоли, грибковые поражения и воздействие лекарственных средств (азотнокислое серебро, резорцин и фенолфталеин, зиновудин и др.).

Величина и толщина ногтевой пластины значительно варьируют от возраста, пола, анатомических особенностей и профессии. Увеличение ногтя в длину является физиологическим процессом и легко корригируется. Маленькие короткие ногти (микронихия) на пальцах кистей и стоп часто являются врожденной аномалией или обусловлены такими заболеваниями, как системная склеродермия, трофоневрозы. Врожденное отсутствие ногтевых пластинок (анонихия) принадлежит к группе редких наследственных аномалий, а приобретенная анонихия встречается при травмах матрикса ногтя, при некоторых дерматозах, а также при органических заболеваниях нервной системы.

Средняя толщина свободного края ногтевой пластинки у мужчин составляет 0,384 мм, у женщин — 0,346 мм. Патологическое изменение толщины ногтя может быть следствием как утолщения собственно ногтевой пластинки, так и гипертрофии эпителия ногтевого ложа (подногтевой гиперкератоз). Онихогрифоз — удлинение, утолщение и искривление ногтей в виде птичьего когтя, особенно часто поражаются большие пальцы стопы. При этом ногти приобретают «каменистую» плотность, не позволяющую состригать их. Причиной патологического изменения чаще всего служит нарушение микроциркуляции.

Гапалонихия, или ломкие ногти, — аномально мягкие и тонкие, ломкие ногти, вследствие уменьшения объема матрицы. Причины очень разнообразные, это может быть врожденная предрасположенность, дефицит серы, витаминов А и В, Са, хронический артрит, гипотиреоз, периферические нейропатии и ангиопатии, истощение, контакт с химическими веществами, травмы матрицы и неправильный маникюр.

Нормальная ногтевая пластинка имеет слегка выпуклую форму, что предохраняет от удара мягкие ткани. Изменения формы ногтей встречаются довольно часто. Койлонихия — ложкообразная вогнутость ногтей. Может быть врожденной или приобретенной (при травмах, эндокринных, инфекционных заболеваниях) и характерна для железодефицитной анемии. Ногти Гиппократа и изменение пальцев в виде барабанных палочек характеризуются булавовидным утолщением ногтевых фаланг, усилением выпуклости ногтевых пластинок в средней части. Они наблюдаются при заболеваниях легких, а также при сердечно-сосудистой недостаточности. Пахионихия представляет собой башенноподобное утолщение роговой массы под непораженной ногтевой пластинкой. Ноготь меняет окраску, теряет прозрачность. Может являться проявлением врожденных заболеваний (ихтиоз, фолликулярный кератоз), псориаза, экземы. Платонихия — плоская, без выпуклости или вогнутости ногтевая пластинка. Чаще носит врожденный характер.

Поверхность здоровых ногтей всегда гладкая и блестящая. Иногда просматриваются борозды, направленные параллельно ногтю и ограничивающиеся с боков слегка возвышающимися гребешками. Не рассматриваются как патологическое явление, появляются еще в детстве, хорошо заметны у взрослых, и их можно обнаружить у каждого пожилого человека. Могут быть более выражены при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Причиной возникновения поперечной борозды (борозда Бо) может служить острое инфекционное заболевание, инфаркт миокарда, шок, высокая лихорадка, интоксикация, травма, тяжелое нервное потрясение. Точечная онихия, или наперстковидная дистрофия ногтей, часто встречается при дерматозах, особенно при псориазе, и системных заболеваниях. Каналообразная дистрофия ногтей проявляется образованием желобка или трещины с утолщенными краями, который проходит посредине ногтя во всю длину. Одной из причин ее возникновения может быть привычка постоянно теребить, тереть свои ногти. Шлифованные или полированные ногти являются признаком наличия у больного зуда.

Повышенная ломкость ногтевых пластин может проявляться продольным (онихорексис) или пластинчатым поперечным (онихошизис) расщеплением. Часто обусловлена такими экзогенными факторами, как контакт с химическими средствами, работа во влажной среде, неправильный маникюр и др., а также встречается при дефиците витаминов А и В2, недостатке питания, дерматозах, эндокринопатиях, заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Здоровый ноготь плотно прилегает к ногтевому ложу. Частичное или полное отслоение называется онихолизис. Различают следующие виды онихолизиса: травматический онихолизис; онихолизис прикожных болезнях; онихолизис при системных заболеваниях (сифилис, при болезнях сердечно-сосудистой системы, нервной или пищеварительной систем); онихолизис при эндокринных нарушениях; онихолизис при грибковых и бактериальных инфекциях (руброфития, эпидермофития, кандидоз, пиодермия). Онихомадезис — тотальное отслоение ногтевой пластинки, начинающееся с проксимального края ногтевого ложа, встречается при травмах, инфекционных болезнях (скарлатина), гнездной алопеции, эритродермии, фототоксических реакциях (тетрациклин) или синдроме Лайела, бурно протекающих паронихиях, вызванные грибами рода Сandida либо патогенными бактериями (стрептостафилококковой флоры).

Лечение ониходистрофий надо начинать с тщательного поиска причины их возникновения и ее устранения. Помимо этого назначают средства и методы, улучшающие микроциркуляцию в конечностях (ангиопротекторы, физиотерапевтические процедуры, массаж). Рекомендованы витаминно-микроэлементные препараты, например такие как пивные дрожжи Эвисент с повышенным содержанием серы. Это натуральный витаминно-минеральный комплекс, произведенный по уникальной технологии, сохраняющей максимальное количество витаминов группы В, Е, микро- и макроэлементов, полиненасыщенных жирных кислот.

Местная терапия ониходистрофий включает в себя достаточно широкий спектр как терапевтических, так и косметических препаратов. В случаях выраженной деформации, с эстетической целью, приходится прибегать к косметической коррекции ногтевых пластин.

Пациентам рекомендуют адекватный уход за ногтями и щадящий режим: необходимо избегать контакта с агрессивными жидкостями, поверхностно-активными средствами в быту и на производстве, использовать защитные перчатки.

В заключение хочется подчеркнуть, что лечение ониходистрофий должно учитывать индивидуальные особенности каждого больного, быть комплексным, по возможности корригирующим патогенетические предпосылки заболевания и длительным.

Литература

И. Б. Мерцалова, кандидат медицинских наук

ОНИХОДИСТРОФИИ

Онихия (греч. onychos – ноготь) – заболевание ногтей, а также воспаление ногтевого ложа.

Дистрофия ( dys — нарушение trophe — питание) – патологический процесс, возникающий в связи с нарушениями обмена веществ и характеризующийся появлением и накоплением в клетках и тканях количественно и качественно измененных продуктов обмена.

Ониходистрофия ( onychodystrophia ) – трофические изменения ногтевой пластинки, ложа ногтя и ногтевых валиков.

(Иллюстрации к статье см. в фотогалерее.)

Симптомы поражения ногтей:

  1. расстройства пигментации (цвета);
  2. изменение толщины и формы;
  3. изменение поверхности ногтя;
  4. нарушение прочности и целостности ногтя.

Лейконихия – ногтевая пластинка становится белой. Выделяют истинную и ложную лейконихию. Истинная – вызвана нарушением образования кератиноцитов в матриксе. Ногтевая пластинка состоит из сохранивших ядра или неправильно расположенных клеток и поэтому непрозрачна. Ложная лейконихия вызвана изменениями в самой ногтевой пластине или под ней. Чаще всего это связано с онихолизисом – отделением пластинки от ногтевого ложа, поэтому через пластинку уже не просвечивает богатое сосудами ногтевое ложе.

Чёрными ногти становятся при кровоизлияниях в ногтевое ложе и травмах. Другая причина, про которую нельзя забывать — невусы и меланомы в области ногтя. Плесневые грибы также могут изменять обычный цвет ногтя на чёрный.

Зеленоватыми и бурыми ногти могут стать при дрожжевом или бактериальном поражении.

Средняя толщина пластинки на руках – 0,5мм, на ногах – 1мм. Если при уменьшении толщины пластинки, ноготь выглядит вогнутым, в виде чайной ложки, такое изменение называют ойлонихией. Она встречается при системных заболеваниях: недостаточности кровообращения, болезнях крови, особенно при железодефицитной анемии.

Утолщение, изменение цвета ногтевой пластинки, загнутой в виде клюва, называется онихогрифозом. Он наблюдается у стариков, обычно на большом пальце ноги. Причинами онихогрифоза считают травмы ногтя, ношение тесной обуви, плоскостопие и hallux valgus, а также нарушенную трофику ногтя.

Всё же утолщение самой пластинки ногтя встречается гораздо реже, чем гиперкератоз ногтевого ложа – это ответ ногтевого ложа на воспаление. Наиболее частой причиной служит онихомикоз, но бывают и другие причины: псориаз, хроническая экзема, реже – при бородавках ногтевого ложа и красном плоском лишае. Краевой гиперкератоз может быть вызван неправильной обработкой ногтя – срезанием «под корень».

Заметные продольные и поперечные борозды и гребешки, а также ямки на поверхности ногтя являются следствием изменения матрикса. Ямки отражают повреждение небольших участков проксимального матрикса, продольные борозды и гребешки – одного или нескольких участков дистального матрикса, поперечные борозды (линии Бо) – одновременное повреждение всего матрикса. Линии Бо порой возникают после тяжёлых заболеваний, например, после инфекций. Часто они появляются при травмах ногтя (обработка кутикулы при маникюре или педикюре). Глубокие продольные борозды, иногда с расщеплением пластинки, начинающимся у свободного края, называют онихорексисом. Это состояние встречается при многих кожных заболеваниях. Ямки ногтевой пластинки, или напёрстковидная истыканность ногтя, встречаются при псориазе.

Ногти Гиппократа – увеличенные, широкие, выпуклые (форма часового стекла). Пальцы могут иметь вид барабанных палочек. Причиной таких изменений бывает сердечно-сосудистая или легочная патология.

Прочность и целостность ногтя:

Главная причина нарушения целостности ногтя – онихолизис. Частой причиной онихолизиса служат травмы ногтя, иногда связанные с профессией человека. Также он может быть вызван маникюром или лаком для ногтей. При псориазе встречается онихолизис в виде масленого пятна, видимого под пластинкой. Иногда он развивается во время беременности. Может быть связан с тяжелой недостаточностью кровообращения, болезнями эндокринной системы, железодефицитной анемией. Отпадение всей ногтевой пластинки называется онихомадезисом. При потере ногтевой пластинки часто образуется птеригиум – состояние, когда эпонихий разрастается и переходит на ногтевое ложе. Птеригиум может сам приводить к потере ногтевой пластинки, расщепляя её на две части. Такая патология встречается при красном плоском лишае, изредка при недостаточности периферического кровообращения или вследствие травмы. От обычного (дорсального) птеригиума отличают вентральный – когда разросшаяся ткань гипонихия прирастает к вентральной поверхности пластинки. Это состояние встречается при системных заболеваниях.

Онихошизис — расщепление ногтевой пластины у свободного края на слои, параллельные её поверхности. Обычно наблюдается у женщин, чьи руки по долгу находятся в воде, и иногда у больных экземой, при заболеваниях ЖКТ и щитовидной железы. Ломкость ногтевой пластинки увеличивается при использовании разных косметических лаков, но чаще от контакта с горячей водой и бытовой химией.

Склеронихия – особо твердая ногтевая пластина, потеря эластичности и отделение ногтя от ложа. Цвет желтый или коричневый, лунка исчезает. Рост резко замедляется, кутикула исчезает. Длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Изменение ногтевых валиков:

Среди заболеваний ногтевого валика следует назвать паронихию, заусеницы и вросший ноготь. Паронихией называют воспаление проксимального валика. Выделяют острую и хроническую паронихию. Для острой характерно выраженное воспаление, яркая гиперемия и блеск валика, болезненность, иногда выделение экссудата. Вызывается, как правило, стафилококками или стрептококками и проходит при удалении гноя. Для хронической паронихии характерно волнообразное течение без болей и выраженного воспаления. Важным признаком является отсутствие кутикулы в связи с её отделением от ногтевой пластинки. Чаще встречается у женщин, подолгу держащих руки в воде, работающих в архивах и библиотеках.

Елена ПАНОВА,
врач – миколог, подолог, методист по аппаратному
педикюру и ортониксии компании «Нэт Лайн ХХI век»
Екатеринбург 2005г.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: