Темная полоса на ногте

Подногтевая меланома: признаки, стадии, фото

Многие люди, обнаружившие у себя пятнышко под ногтем, начинают искать в интернете, что же это может быть? И обнаруживается, что это может оказаться смертельное заболевание –подногтевая меланома.

В этой статье мы разберем:

  • понятие подногтевой меланомы;
  • шансы возникновения этого вида опухоли;
  • фото симптомов с гистологическим подтверждением;
  • способы, как отличить подногтевую меланому от гематомы;
  • процедуры для уточнения диагноза;
  • прогноз и лечение.

Подногтевая меланома – что это?

Доля меланомы среди образований кожи составляет всего 4 %. Но именно от этого злокачественного новообразования умирают 80 % пациентов с опухолями кожи [1]. В России в настоящий момент меланомой кожи заболевают около 8 717 человек в год (данные на 2012 г.) [2]. Подногтевая меланома располагается в области ногтевого ложа и выглядит, как правило, в виде полоски на ногте.

Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»

Какие шансы возникновения этого вида опухоли у жителя России?

От общего числа меланом доля этой опухоли составляет всего 2 % [3], т. е. в абсолютных значениях у 170 человек в год. На фоне общего населения страны в 146 000 000 это, на мой взгляд, очень мало. В то же время низкий показатель заболеваемости не отменяет возможности заболеть.

Для представителей других фототипов кожи, отличных от 2-го, шансы могут сильно отличаться. Представители монголоидной и негроидной рас имеют более высокий (до 40 %) шанс заболеть меланомой ногтевого ложа [4, 5].

Где чаще появляется подногтевая меланома?

Опухоль поражает чаще большие пальцы ног [3].

Как выглядит подногтевая меланома? Фото и признаки.

Все приведенные ниже картинки имеют гистологическое подтверждение, а не взяты из интернета. В квадратных скобках указан источник. Есть 2 наиболее частых признака:

Признак I

Чаще всего подногтевая меланома проявляется в виде полоски коричневого или черного цвета. Полоска начинается от ногтевого валика и заканчивается на крае ногтя. Это состояние называется продольной меланонихией. Некоторые лекарственные препараты могут приводить к появлению таких полос – ретиноиды и Доцетаксел (Таксотер) [10]. Этот признак может быть и при состояниях, не связанных с меланомой, например, при грибковом поражении ногтя, пигментном невусе ногтевого ложа.

Подногтевой пигментный невус у мальчика 13 лет [9]

Подногтевая меланома I ст., 0,2 мм по Бреслоу [10]

Признак II

Наиболее частым признаком этого вида меланомы является симптом Хатчинсона – переход пигментации на ногтевой валик или кончик пальца. На 7 из 8 изображений, представленных ниже, виден этот признак. В то же время нельзя однозначно утверждать, что этот симптом бывает только при меланоме. Он может наблюдаться и при прозрачной кутикуле [10].

8 случаев подногтевых меланом in situ (начальная стадия) [6]

Подногтевая меланома большого пальца c 4-м уровнем инвазии по Кларку, толщина по Бреслоу не указана [8]

Подногтевая меланома, толщина по Бреслоу 1,5 мм [7]

Как отличить подногтевую меланому от всего остального?

Вот достаточно простой алгоритм.

Алгоритм дифференциальной диагностики доброкачественной меланонихии и этого же состояния при меланоме [8]

Правило ABCDEF при диагностике меланомы ногтевого ложа

А (age) возраст – пик заболеваемости подногтевой меланомы приходится на возраст от 50 до 70 лет, а также обозначает расы с повышенным риском: азиаты, африканцы – на их долю приходится 1/3 всех случаев меланомы.

B (brown to black) – цвет коричневый и черный, при ширине полосы более 3 мм и расплывчатых границах.

С (change) – изменение цвета ногтевой пластины или отсутствие изменений после лечения.
D (digit) – палец как наиболее частое место поражения.

E (extension) – распространение пигментации на ногтевой валик или кончик пальца (симптом Хатчинсона).

F (Family) – у родственников или у пациента меланома в прошлом или синдром диспластических невусов. [11]

Как отличить гематому от подногтевой меланомы на дерматоскопии

Гематома: [10]

  1. Передвигается под ногтем вместе с его ростом. Отследить это можно, сделав фото образования на фоне линейки, расположенной продольно. Важно отметить, что гематома не всегда появляется в связи с травмой.
  2. Цвет от красно-синего до черно-синего.
  3. Не переходит на кутикулу, ногтевой валик и кончик пальца.
  4. Не вовлекает весь ноготь в продольном направлении.
  5. Может меняться в пределах нескольких недель.
  6. Интенсивность окрашенности снижается от центра к периферии.
  7. Ей может предшествовать травма.
  8. Мелкие кровяные точки, ориентированные по направлению к краю ногтя, при дерматоскопии

Подногтевая меланома: [12]

  1. Неоднородный цвет, нерегулярность полос при меланонихии.
  2. Треугольная форма полос.
  3. Распространяется на ногтевой пластине, свободном крае ногтя или кончике пальца.
  4. Разрушение или дистрофия ногтя.

Как устанавливается диагноз?

При подозрении на меланому ногтевого ложа есть 3 варианта развития событий:

  1. Наблюдение с фотофиксацией и повторными осмотрами.
  2. Биопсия с частичным удалением ногтевой пластины.
  3. Биопсия с полным удалением ногтевой пластины.

Полученный материал направляют на гистологическое исследование.

Лечение подногтевой меланомы

Как правило, речь идет об ампутации пальца. В последнее время многие исследователи склоняются к ампутации фаланги вместо всего пальца. Есть также работы, в которых показано, что величина отступа не влияет на прогноз.

Прогноз

Как и при меланомах других локализаций, прогноз напрямую зависит от результатов гистологического исследования. В то же время необходимо отметить, что прогноз при подногтевой меланоме несколько хуже, чем при расположении на остальных участках тела. Чем меньше толщина по Бреслоу, тем лучше прогноз.

Резюме

Подногтевая меланома – опухоль, достаточно трудная для ранней диагностики. Наиболее частыми признаками являются наличие полосы на ногте и переход пигментации на ногтевой валик или кончик пальца. Если вы обнаружили у себя один из этих симптомов, необходимо показаться онкологу.

P.S.: Если вы оказались на приеме у дерматолога или онколога, покажите ему ногти. Если наносите лак для ногтей, его лучше снять перед приемом.

Список литературы

  1. Miller AJ, Mihm MC. Melanoma. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
  2. Данные исследования Globocan 2012, Международного агентства по изучению рака (IARC): http://gco.iarc.fr/today/online-analysis-multi-bars?mode=cancer&mode_population=hdi&population=643&sex=0&cancer=29&type=0&statistic=0&prevalence=0&color_palette=default
  3. Kuchelmeister C, Schaumburg-Lever G, Garbe C. Acral cutaneous melanoma in caucasians: clinical features, histopathology and prognosis in 112 patients // J. Dermatol. – 2000
  4. Takematsu H, Obata M, Tomita Y. Subungual melanoma. A clinicopathologic study of 16 Japanese cases // Cancer. – 1985
  5. Wu XC, Eide MJ, King J. Racial and ethnic variations in incidence and survival of cutaneous melanoma in the United States, 1999–2006 // J. Am. Acad. Dermatol. – 2011.
  6. Jae Ho Lee, Ji-Hye Park, Jong Hee Lee, Dong-Youn Lee. Early Detection of Subungual Melanoma In Situ: Proposal of ABCD Strategy in Clinical Practice Based on Case Series Ann Dermatol. 2018 Feb; 30(1): 36–40.
  7. Stephan Braun, MD and Peter Gerber, MD. Subungual malignant melanoma. CMAJ. 2015 Sep 8; 187(12): 909.
  8. Pierre Halteh, Richard Scher, MD, FACP, Amanda Artis, MS, MPH, and Shari R. Lipner, MD, PhD. A Survey Based Study of Management of Longitudinal Melanonychia Amongst Attending and Resident Dermatologists. J Am Acad Dermatol. 2017 May; 76(5): 994–996.
  9. Kamran Khan and Arun A Mavanur. Longitudinal melanonychia. BMJ Case Rep. 2015; 2015: bcr2015213459.
  10. Holger A. Haenssle, Andreas Blum, Rainer Hofmann-Wellenhof, Juergen Kreusch, Wilhelm Stolz, Giuseppe Argenziano, Iris Zalaudek, and Franziska Brehmer. When all you have is a dermatoscope— start looking at the nails. Dermatol Pract Concept. 2014 Oct; 4(4): 11–20.
  11. Levit EK, Kagen MH, Scher RK, Grossman M, Altman E. The ABC rule for clinical detection of subungual melanoma. J Am Acad Dermatol. 2000 Feb;42(2 Pt 1):269-74.
  12. Haenssle HA, Brehmer F, Zalaudek I, Hofmann-Wellenhof R, Kreusch J, Stolz W, Argenziano G, Blum A. Dermoscopy of nails. Hautarzt. 2014 Apr;65(4):301-11. doi: 10.1007/s00105-013-2707-x.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос

Здравствуйте! К сожалению, предоставленной Вами информации недостаточно. Онлайн-консультация не сводится к «посмотрел фото — сказал точный достоверный диагноз».

Чтобы мой ответ был максимально обоснован прошу Вас:
1) Ответить на вопросы анкеты, расположенной по этой ссылке:
https://cloud.mail.ru/public/N6PL/vjuWrRPvp
Анкету можно просто скопировать в поле для ввода текста и вписать ответы сразу после вопросов.
2) Прислать фото в соответствии с рекомендациями этой статьи:
http://beinusov.ru/info/kak-sdelat-khoroshee-foto-rodinki-5-sovetov/
Хорошее фото — важнее анкеты, поэтому, если не получается сделать как в статье — лучше не тратить время и сразу показаться онкологу на очной консультации.

3) В связи с очень большим количеством вопросов, я отвечаю только по понедельникам.

Для упорядочивания общения — пришлите, пожалуйста, анкету и фото в новую тему на форуме http://beinusov.ru/forum/topic/add/forum1/

Цитата
Елена написал:
Добрый день Дмитрий Сергеевич! Я записалась к вам на консультацию по поводу ногтевой меланомы на 12 марта хотелось узнать сколько будет стоить консультация, я не нашла цену. С уважением Елена.

Цитата
Лиана написал:
Дмитрий Сергеевич, можно ли с Вами проконсультироваться он лайн, на третьем пальце стопы появилась тонкая серая продольная полоска. Была у дерматолога и онколога, никакой конкретики (. Скажите, пожалуйста, как можно с Вами проконсультироваться, с удовольствием сделала бы это очно, но живу в Самаре.
С уважением, Лиана

Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»

Темная полоса на ногте

а) Пример из истории болезни. Женщина-афроамериканка обратилась к врачу по поводу темной полосы на ногте указательного пальца, возникшей у нее около года назад). Темный цвет образования и отсутствие меланонихии на других пальцах вызывают тревогу. Была выполнена биопсия матрицы ногтя, в результате которой выявлен доброкачественный невус.

Продольная меланонихия — одиночная темная полоса пигмента на ногте, которая начинается в области матрицы и распространяется до верхушки ногтя. Такая картина может указывать на меланому. У представленной молодой женщины при гистологическом исследовании биоптата был выявлен доброкачественный невус

б) Распространенность (эпидемиология). Продольная меланонихия (ПМ) наиболее часто встречается у лиц с темным цветом кожи. Она наблюдается у 77% афроамериканцев старше 20 лет и почти у всех лиц афроамериканского происхождения старше 50 лет. Продольная меланонихия (ПМ) отмечается также у 10-20% японцев. Она распространена среди латиноамериканцев и других групп населения с темным цветом кожи. Продольная меланонихия (ПМ) является нетипичной для людей со светлой кожей и отмечается только примерно у 1% белых европейцев.

Меланома является седьмой по частоте причиной рака в нашей стране. Подногтевая меланома относительно редкая опухоль, заболеваемость составляет 0,7-3,5% от всех случаев меланомы в общей популяции.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

Продольная меланонихия (ИМ) представлена продольной пигментированной полосой на ногтевой пластинке. Полоса может наблюдаться на одном или нескольких ногтях и, как правило, варьирует по цвету (от светло-коричневого до черного), ширине (чаще 2-4 мм) и четкости границ.

• Продольная меланонихия (ПМ) развивается в матрице ногтя и обусловлена повышенным скоплением меланина в ногтевой пластинке. Такое скопление может быть результатом повышенного синтеза меланина или увеличения общего количества меланоцитов. Пигмент, локализованный в пределах дорсальной половины ногтевой пластинки, происходит из проксимальной части матрицы, а пигмент, локализованный в ее вентральной части, образуется в ее дистальном отделе. Чтобы установить дорсальное или вентральное расположение пигмента, необходимо исследовать дистальный край ногтя в профиль.

Продольная меланонихия (ПМ) может вызывать хроническая травма, особенно больших пальцев ног.

• Воспалительные изменения, сопровождающие кожные заболевания и поражающие ногтевой аппарат, такие как псориаз, плоский лишай, амилоидоз и ограниченная склеродермия, редко бывают причиной продольной меланонихии (ПМ).

• При однократной биопсии очага продольной меланонихии (ПМ) доброкачественная меланоцитарная гиперплазия (лентиго) выявляется в 9% случаев у взрослых и в 30% случаев у детей.

Невусы наблюдаются в 12% случаев продольной меланонихии (ПМ) у взрослых и почти в 50% случаев у детей. Коричнево-черная окраска отмечается в 2/3 случаев и околоногтевая пигментация (доброкачественный псевдопризнак Гетчинсона) в 1/3 случаев.

• Некоторые лекарственные средства могут явиться причиной продольной меланонихии (ПМ), особенно химиотерапевтические и антималярийные препараты (мепакрин, амодиаквин, хлорохин).

• У пациентов с продольной меланонихией (ПМ) всегда следует подозревать диагноз подногтевой меланомы. Часто очень сложно дифференцировать доброкачественное очаговое поражение от злокачественного. Оба типа очагов обычно возникают на большом или указательном пальцах рук и чаще всего наблюдаются у темнокожих пациентов. Если причина продольной мелапопихии точно неизвестна, у взрослых должна выполняться биопсия. Распространение пигментации на кожу, окружающую ногтевую пластинку, с вовлечением ногтевых валиков и кончиков пальцев называется признаком Гетчинсона, который является важным индикатором меланомы ногтя.

Псевдопризнак Гетчинсона характеризуется темным пигментом вокруг проксимального ногтевого вали ка и является вторичным по отношению к доброкачественным состояниям, таким как расовый меланоз. Другие причины псевдопризнака Гетчинсона — прозрачная кутикула, ниже которой заметен пигмент продольной меланонихии (ПМ). При травме и пигментации, индуциро ванной лекарственными препаратами, также может наблюдаться псевдопризнак Гетчинсона.

• Подногтевая меланома возникает на кистях в 45-60% случаев и чаще всего наблюдается на большом пальце руки. На ноге подногтевая меланома также обычно встречается на большом пальце. Средний возраст па момент установления диагноза подногтевой меланомы обычно 55-65 лет. Заболевание примерно с одинаковой частотой наблюдается у мужчин и женщин.

Крупный план продольной меланонихии на одном пальце. Обратите внимание на прозрачный цвет полосы Вторичная меланонихия вследствие химиотерапии по поводу рака полового члена с метастазами Прогрессирующая акролентигинозная меланома ногтевой пластинки большого пальца руки. Обратите внимание на гиперпигментацию в центре вентрального валика (признак Гетчинсона), которая является выраженным проявлением меланомы

г) Клиника и постановка диагноза:

Распределение: наиболее часто при продольной меланонихии (ПМ) и меланоме поражаются пальцы, участвующие в захвате (большой, указательный и средний), однако указанные патологические изменения можно обнаружить на любом пальце рук или ног.

• Существует мнемоническая аббревиатура ABCDEF, описывающая подногтевую меланому:
— «А» обозначает возраст (age) с пиком заболеваемости между пятым и седьмым десятилетием жизни, а также наименование этнических групп (афроамериканцы, лица азиатского происхождения и корен ные американцы, т.е. индейцы), на представителей которых приходится одна треть случаев подногтевой меланомы.
— «В» обозначает цвет, коричневый или черный (brown, black), и ширину (breadth) от 3 мм и более.
— «С» указывает па изменение пигментации (coloration) ногтевой полосы или отсутствие изменения (change) после адекватного лечения.
— «D» обозначает палец (digit) как наиболее частая область поражения.
— «Е» означает распространение (extension) пигмента на проксимальный и/или латеральный ногтевой валик (признак Гетчинсона).
— «F» указывает на семейный (family) или личный анамнез диспластического невуса или меланомы.

• Биопсия ногтевой матрицы позволяет установить точную причину пигментации ногтя. Пациенты с темным цветом кожи и прозрачными очагами продольной меланонихии (ПМ) на нескольких ногтях обычно нуждаются только в наблюдении. У лиц со светлой кожей при наличии одиночной темной полоски на ногте необходима биопсия. Выполняется 3-мм трепанобиопсия самого темного участка пигментированной полосы в пределах ногтевой матрицы. Гистологический диагноз атипичной меланоцитарной гиперплазии неизбежно влечет за собой полное удаление очага.

Акральная лентигинозная меланома, возникшая после травмы большого пальца руки, что послужило причиной задержки диагноза Доброкачественная ПМ у темнокожей женщины с псевдопризнаком Гетчинсона (темный пигмент вокруг проксимального ногтевого валика, вторичный по отношению к расовому меланозу) А. Проксимальный ногтевой валик отводится для проведения биопсии ногтевой матрицы у молодого мужчины с впервые возникшей продольной меланонихией. 3-мм трепан устанавливается возле начала темной полосы на дистальной части матрицы.
Б. 3-мм трепан с биопсийным материалом для гистологического исследования, по данным которого продольная меланонихия была вызвана меланоцитарной гиперплазией

д) Дифференциальная диагностика подногтевой меланонихии и меланомы:
Пигментированные очаги на ногтевом ложе обычно не являются причиной подногтевой меланонихии и видны сквозь ноготь в виде пятна серовато-коричневого или черного цвета.
• Подногтевую гематому можно принять за подногтевую меланонихию, однако зона пигментации смещается по мере роста ногтевой пластинки, при этом видна ее проксимальная граница, повторяющая форму лунулы. Отверстие в ногтевой пластинке позволяет увидеть подлежащее ногтевое ложе и убедиться в причине изменения окраски.

е) Лечение подногтевой меланонихии и меланомы:

• Пациенты с доброкачественной подногтевой меланонихией не нуждаются в лечении.

• При первичной подногтевой меланоме необходима ампутация на уровне межфалангового сустава при поражении большого пальца, дистальных межфаланговых суставов при поражении остальных пальцев рук или плюснефаланговых суставов при поражении пальцев ног. При меланоме in situ возможно полное удаление ногтевого аппарата с сохранением пальца. Лимфаденэктомия регионарных лимфатических узлов помогает установить стадию заболевания.

• При метастазах в лимфоузлах или внутренних органах рекомендуется химиотерапия, которую можно провести как у нас в стране, так и за рубежом — мульти виза для лечения в Германии вполне доступна для многих слоев населения. Пятилетняя выживаемость составляет примерно 74% при I стадии и 40% при II стадии заболевания. Факторами, влияющими на прогноз, являются стадия при постановке диагноза, уровень инвазии по Кларку, расовая принадлежность (афроамериканцы) и изъязвление.

ж) Наблюдение пациента врачом. Поскольку продольная меланонихия может указывать на недиагностированную меланому ногтевого аппарата, крайне важно регулярное наблюдение. Пациент должен сообщать о любых быстрых изменениях пигментации ногтевой пластинки или ногтевых валиков, при этом ему настоятельно рекомендуется биопсия.

з) Список использованной литературы:
1. Baran R, Kechjijian Р. Longitudinal melanonychia (melanonychia striata): Diagnosis and management. J Am Acad Dermatol. 1989;21:1165-1175.
2. Finley RK, Driscoll DL, Blumenson LE, Karakousis CP. Subungual melanoma:An eighteen year review. Surgery. 1994;116:96-100.
3. Goettmann-Bonvallot S, Andre J, Belaich S, Longitudinal melanonychia in children: A clinical and histopathologic study of 40 cases. J Am Acad Dermatol. 1999;41:17-22.
4. Papachristou DN, Fortner, JG. Melanoma arising under the nail. J Surg Oncol. 1982;21:219-22.
5. Mikhail GR. Hutchinson’s sign. J Dermatol Surg Oncol. 1986; 12: 519-21.
6. Baran R, Perrin C. Linear melanonychia due to subungual keratosis of the nail bed: Report of two cases. Br J Dermatol. 1999;140:730-733.
7. Moehrle M, Metzger S, Schippert W, Garbe C, Rassner G, Breuninger H. «Functional» surgery in subungual melanoma. Dermatol Surg. 2003; 29(4):366-374.
8. O’Leary JA, Berend KR, Johnson JL, Levin LS, Seigler HF. Subungual melanoma: A review of 93 cases with identification of prognostic variables. Clin Orthop Relat Res. 2000;378:206-212.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 8.4.2021

— Вернуться в оглавление раздела «дерматология»

Черные полоски на ногтях: опасны или нет, надо ли лечить и чем это делать

Случается, что некоторые из нас обнаруживают темные полоски на ногтях или под ними. Дефекты ногтевой пластины свидетельствуют о патологических процессах, которые протекают в организме, либо говорят о повреждении ногтевой пластины после маникюра/педикюра, травмы. Расскажем подробнее, почему появляются черные полоски на ногте.

Ногти могут многое рассказать о здоровье человека. Ровная ногтевая пластина, без вмятин, черных и белых полосок — свидетельство того, что в организме хватает витаминов и микроэлементов. А вот черные полоски на ногтях рук или ног появляются не просто так. Да, в очень редких случаях это обусловлено наследственностью. Узнайте, о чем говорят черные полоски на ногтях, причины их появления на ногтях в виде заноз.

Черные полоски на ногтях: причины появления

Образования темного цвета на ногтях могут быть продольными или поперечными, иметь разный размер. Ногти пронизывают тонкие капилляры, поэтому любые внутренние нарушения на них отражаются. Полоски, выглядящие как занозы, — это кровоизлияние в мягкие ткани, которое просвечивается через ноготь. Выделившаяся кровь, быстро окисляется и темнеет, выглядит, как четкая черточка — заноза.

Причин появления черных полос на ногтях достаточно много, вероятно, вы даже и подумать не могли, насколько это небезопасно.

  • Грибок — наиболее вероятная причина появления черных полос на ногтях. Грибку чаще подвержены ногти на ногах, но он может распространиться и на руки, если не начать лечиться своевременно. Черные полоски на ногтях могут быть признаком микоза. Параллельно человек чувствует зуд, покраснение и другие симптомы. Грибок появляется у людей со слабым иммунитетом, а также у тех, кто заразился им в местах общественного пользования с большой влажностью и высокой температурой (бани, сауны). В таком случае без консультации дерматолога не обойтись.
  • Заболевания ЖКТ , например, язвы, колит, гастрит. После надлежащего лечения черные полосы должны исчезнуть.
  • Трихинеллез, или заражение гельминтами. Кроме черных полосок на ногтевой пластине также проявляется другая симптоматика: диарея, головная боль, светобоязнь, лихорадка и др.
  • Аутоиммунные заболевания. Речь идет о сахарном диабете, ревматоидном артрите, псориазе, красной волчанке и других. Изменение цвета ногтевой пластины вызвано нарушением кровотока в сосудах.
  • Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы , например, прогрессирующая инфекция сердечной мышцы, анемия, инфекционный эндокардит. Характерные черные полосы появляются на краях ногтей больших пальцев также при нарушении кровообращения.
  • Подногтевая меланома — злокачественная опухоль. Через некоторое время после появления черной полосы из-под ногтевой пластины может вытекать сукровица, кожа вокруг ногтя опухает.
  • Лекарственные препараты (антибиотики из ряда тетрациклинов) могут стать причиной появления черных полосок на ногтях, но в этом случае они видны на каждом ногте. Гормональная терапия, особенно во время менопаузы или беременности, а также прием КОК также могут стать причиной появления черных полос на ногтях.
  • Неправильное питание. У любителей употреблять мясо с кровью средней прожарки может появляться черная сетка на ногтях. Злоупотребление алкоголем негативно сказывается на функционировании всего организма, в том числе на внешнем виде. На ногтях выступают черные полоски, напоминающие занозы.
  • Дефицит витаминов , а именно А, В, C и D. Чаще всего с авитаминозом сталкиваемся осенью, зимой или ранней весной.
  • Маникюр/педикюр. Нередко черные полоски на ногтях рук или ног появляются после некачественно обрезанной кутикулыили в случае манипуляций плохо продезинфицированными инструментами. Черные полоски на ногтях после гель-лака или черные полоски на ногтях после наращивания могут быть вызваны нехваткой кислорода при продолжительном использовании.
  • Механическое повреждение. Даже легкое прижатие или ушиб приводит к тому, что под ногтем образуются темные полоски. Они бывают насыщенно-черными, синеватыми или местами с красноватым оттенком, не имеют четко выраженных границ. С обновлением ногтевой пластины черные полосы должны исчезнуть, иногда ноготь может отпасть вовсе.
  • Возрастные изменения. В определенном возрасте у человека начинается естественная деформация ногтей, они уплотняются, темнеют, меняют форму. Деформация вызвана атеросклерозом капилляров у корня пластины. В результате затрудняется приток кислорода к корню ногтя, изменения — патологические.

Если на ногтях черные полоски: как лечить и что использовать

Выше мы упоминали о том, что после выявления и лечения заболевания, послужившего причиной появления черных полосок на ногтях, последние должны исчезнуть. Дополнительно назначают специальные противогрибковые мази, гели, лосьоны, лечебные лаки для ногтей (увлажняющие, заживляющие, восстанавливающие), а также процедуры. Все это в комплексе с правильным питанием, обогащенным овощами и фруктами, поможет восстановить структуру ногтевой пластины. По возможности, каждые два месяца после гель-лака или другого декоративного маникюра делайте двухнедельный перерыв.

Подписывайтесь на наш Instagram и не пропускайте самые полезные материалы от Beauty HUB!

Темные пятна, линии на ногтях и под ногтями, причины, как лечить

Состояние ногтей может быть хорошим показателем для оценки образа жизни человека и может помочь в обнаружении некоторых заболеваний и нарушений в организме. Если в организме человека возникает физическая проблема, состояние ногтевых пластин очень часто может указать на это.
Целый ряд заболеваний могут проявляться внешне в виде обесцвечивания ногтя, появления пятен, полос, изменения структуры, развития слоистости или других изменений ногтей. И их не следует игнорировать.

Что вызывает темные пятна на ногтях?

Говоря о причинах появления темных пятен на ногтях и под ногтями, можно выделить несколько наиболее распространенных, которые могут привести к этому состоянию.

Травма

Наиболее частая причина появления черных пятен под ногтями – это травма пальцев и гематома – скопление крови, вызванное травмой. Заключается в том, что кровь собирается в одном месте под поверхностью ногтя, вызывая темные пятна. В медицинских терминах это состояние называется подногтевая гематома. В некоторых случаях человек при этом испытывает сильную боль и дискомфорт.

Как только вы заметили черное пятно, подумайте о времени, когда вы могли повредить палец или получить травму.

Некоторые из наиболее распространенных ситуаций, которые могут вызвать такую травму ногтя:

  • падение на ногу тяжелого предмета,
  • случайный удар о твердый предмет,
  • занятия спортом, таким как футбол, хоккей, все виды единоборств
  • горный туризм, альпинизм
  • бег, прыжки и др.

Большинство травм ногтя не требуют хирургического лечения, а черное пятно само исчезает с ростом ногтей.

Тесная обувь

Черные пятна на ногтях пальцев ноги могут появиться в результате ношения слишком узкой и тесной обуви. Это вызвано сжатием (избыточным сдавлением) пальцев и ногтей и повреждением кровеносных капилляров под ногтем, если сдавление сильное и длительное.
Очевидный подход – поменять обувь на более подходящую и тогда черное пятно возможно исчезнет самостоятельно.

Псориаз
Является хроническим аутоиммунным заболеванием кожи и тоже может вызвать появление коричневых линий или пятен на ногте. И чтобы избавиться от этих пятен, нужно лечить псориаз.

Грибковая инфекция, грибок ногтей

Черные пятна на ногтях могут быть результатом грибка ногтей, известного как онихомикоз.
Пятно часто видно на ногах с ломкими ногтями с желтоватым оттенком.
Это состояние потребует посещения дерматолога для назначения противогрибкового лечения. В тяжелых случаях грибковых инфекций может быть рекомендовано хирургическое удаление ногтей.

Вросшие ногти

Вросший ноготь также может являться причиной потемнения ногтей на ноге. Но не в острой фазе воспаления, а как последствие нарушения питания ногтевой пластинки в результате воспаления.

Меланома

И самое главное – появление чёрного или коричневого пятна под ногтевой пластинкой может говорить о развитии меланомы или других видов рака кожи.

Меланома под ногтем

Если темное пятно появилось внезапно или недавно изменилось каким-либо образом, если кроме этого есть какие-либо тревожные признаки или симптомы, такие как:

  • зуд, жжение,
  • боль или кровотечение,
  • боли в мышцах и суставах,
  • потеря веса,
  • желудочно-кишечные проблемы,

нужно безотлагательно посетить дерматолога, чтобы определить, нужна ли биопсия. Консультация специалиста и возможная биопсия дадут окончательный ответ о доброкачественном или злокачественном характере образования – является ли изменение цвета ногтя заболеванием и требует какого-либо дальнейшего обследования и лечения, или является всего лишь косметической проблемой.

Последующие действия будут определяться на основании полученных результатов.

Как избавиться от темных пятен на ногтях?

Если у вас появились коричневые или черные пятна на ногтях, которые вас беспокоят, самостоятельно определять причину не нужно. И уж тем более не нужно на основании собственных выводов начинать лечиться.

Лучше обратиться к дерматологу для оценки ситуации, чтобы предотвратить ухудшение и не пропустить серьезные заболевания.

Необходимо помнить, что чем раньше выставлен диагноз, тем проще и легче вылечить болезнь. А в случае злокачественного процесса это спасёт Вашу жизнь.

Диагностика по ногтям: как определить заболевание по ногтевой пластине

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/diagnostika-po-nogtjam-kak-opredelit-zabolevanie-po-nogtevoj-plastine-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/diagnostika-po-nogtjam-kak-opredelit-zabolevanie-po-nogtevoj-plastine.jpg» title=»Диагностика по ногтям: как определить заболевание по ногтевой пластине»>

Оксана Жосан, гинеколог-онколог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 30.08.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Можно ли поставить диагноз, только изучив ногти человека? Может ли ноготь, увеличивающийся со скоростью 0,1 мм в день на кончиках пальцев, показать, что происходит внутри тела? Ученые, врачи и косметологи уверенно отвечают на эти вопросы — да.

Диагностики классифицируют изменения ногтей в зависимости от того, касаются ли они морфологии (формы) или цвета ногтевой пластины. Чтобы прочитать такие сигналы, потребуется лишь немного знаний и практики. Это позволит вовремя обратиться к врачу и начать лечение, которое предотвратит неприятности со здоровьем.

Синдром желтого ногтя

Десять-двадцать лет назад желтизну по бокам ногтей недооценивали, считая, что так выглядят ногти курильщика, окрашенные никотином. Но, как быть, если человек не курит?

  • В первую очередь это могут быть симптомы микоза, особенно когда цвет по краям более темный, с серым или коричневым или даже зеленоватым оттенком.
  • Равномерно пожелтевшие ногти могут указывать на более серьезные заболевания, такие как заболевания дыхательных путей, например, хронический бронхит или лимфатический отек подкожных тканей рук.

Синдром желтого ногтя

Синдром желтого ногтя

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/sindrom-zheltogo-nogtja.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/sindrom-zheltogo-nogtja.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/sindrom-zheltogo-nogtja.jpg» alt=»Синдром желтого ногтя» width=»900″ height=»596″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/sindrom-zheltogo-nogtja.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/sindrom-zheltogo-nogtja-768×509.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Диагностика по ногтям: как определить заболевание по ногтевой пластине»> Синдром желтого ногтя

Белые пятна на внешней стороне ногтевой пластины

Они выглядят как белые вмятины диаметром менее миллиметра. Обычно такие пятна на ногтях обнаруживаются у людей, страдающих псориазом — кожным заболеванием, при котором кожа сильно шелушится.

Белые точки на ногтях также встречаются у людей с саркоидозом, пузырчаткой, очаговой алопецией. Такие точечные изменения ногтевой пластины могут происходить и при ее механическом повреждении.

Белые пятна на ногтях — это результат микроповреждений ногтевой пластины, а не как многие считают, дефицита витамина С.

Белые пятна на внешней стороне ногтевой пластины

Белые пятна на внешней стороне ногтевой пластины

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/belye-pjatna-na-vneshnej-storone-nogtevoj-plastiny-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/belye-pjatna-na-vneshnej-storone-nogtevoj-plastiny.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/belye-pjatna-na-vneshnej-storone-nogtevoj-plastiny-900×600.jpg» alt=»Белые пятна на внешней стороне ногтевой пластины» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/belye-pjatna-na-vneshnej-storone-nogtevoj-plastiny.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/belye-pjatna-na-vneshnej-storone-nogtevoj-plastiny-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Диагностика по ногтям: как определить заболевание по ногтевой пластине»> Белые пятна на внешней стороне ногтевой пластины

Ногтевая пластина, как часовое стекло

Ногти выглядят как часовое стекло — почти как полукруглая сфера. Обычно патология возникает, когда кончики пальцев толще фаланг пальцев, а ногтевая пластина принимает их форму. Такие изменения появляются у людей с хронической гипоксией крови и тканей. Это, в свою очередь, является признаком какого-либо заболевания сердца или легких.

Хроническое воспаление кишечника и печеночная недостаточность также могут быть причиной появления «стеклянных» ногтей.

Палочковидные ногти

Палочковидные ногти могут проявляться как врожденное поражение, но также могут сопровождать рак, инфекционные, эндокринные и мультисистемные заболевания.

Ногтевая пластина, как форма ложки

Вогнутые ногти в их центральной части — это деформации, вызванные размягчением ногтевой пластины. Центральная вмятина обычно настолько велика, что может вместить каплю жидкости.

Ногти-ложки обычно являются признаком длительного дефицита железа в организме, то есть анемии. Ишемическая болезнь сердца и гипотиреоз — другие частые причины образования ложковидных ногтей ( койлонихии ).

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/kojlonihija.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/kojlonihija.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/kojlonihija.jpg» alt=»Койлонихия» width=»900″ height=»544″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/kojlonihija.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/kojlonihija-768×464.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Диагностика по ногтям: как определить заболевание по ногтевой пластине»> Койлонихия

У младенцев этот тип ногтей обычно со временем принимает свою нормальную форму и не является признаком заболевания.

Однако, если такая деформация существует только на ногтях больших пальцев, это может быть признаком невроза, проявляющегося навязчивыми движениями других пальцев по поверхности большого пальца. При частых движениях такого типа происходит механическое повреждение ногтевой пластины.

Ногти Терри

Это состояние, когда ногти выглядят как матовое белое стекло с темной полосой на кончике, где пластина отделяется от кожи. Иногда такая картина развивается у пожилых людей и не является признаком болезни. Но нельзя забывать, что ногти Терри также могут быть признаком одного из нескольких серьезных заболеваний.

К ним относятся:

  • сердечная недостаточность;
  • заболевания печени (включая цирроз);
  • сахарный диабет;
  • серьезные нарушения питания при тяжелых заболеваниях тонкой кишки и некоторые психиатрические расстройства пищевого поведения.

Такие изменения наблюдались у пациентов, находящихся на гемодиализе, и у реципиентов трансплантата почки.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/nogti-terri.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/nogti-terri.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/nogti-terri.jpg» alt=»Ногти Терри» width=»900″ height=»579″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/nogti-terri.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/nogti-terri-768×494.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Диагностика по ногтям: как определить заболевание по ногтевой пластине»> Ногти Терри

Линии Бо-Рейля

Линии, названные в честь врача, впервые диагностировавшего их, представляют собой глубокие поперечные борозды, пересекающие весь ноготь. Подобные изменения возникают, когда рост ногтевой пластины прекращается из-за механической травмы или тяжелого заболевания.

Наиболее распространенными заболеваниями, вызывающими появление линий Бо, являются:

  • сахарный диабет;
  • нарушения кровообращения;
  • заболевания с высокой температурой — пневмония, корь и т.д.;
  • временное недоедание.

Линии Бо-Рейля обычно появляются через 2-3 недели после заболевания. Они показывают, когда организм собирал все силы для борьбы с болезнью и отключало системы, которые не были нужны для спасения жизни.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/linii-bo-rejlja-852×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/linii-bo-rejlja-852×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/linii-bo-rejlja-852×600.jpg» alt=»Линии Бо-Рейля» width=»852″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/linii-bo-rejlja-852×600.jpg 852w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/linii-bo-rejlja-768×541.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/linii-bo-rejlja.jpg 900w» sizes=»(max-width: 852px) 100vw, 852px» title=»Диагностика по ногтям: как определить заболевание по ногтевой пластине»> Линии Бо-Рейля

Вертикальные полосы на ногтях

В отличие от горизонтальных изменений, вертикальные линии на ногте обычно являются естественным следствием старения и не являются признаком какого-либо заболевания.

С другой стороны, ямочки и вертикальные борозды — это симптомы чрезмерного потребления углеводов, дефицита железа и витамина B12 или заболевания кишечника.

Линии Мюрке

Это белые параллельные линии, появляющиеся на ногтевой пластине. Они образуют расположенные на одинаковом расстоянии полукруги и не меняют своего положения, несмотря на рост ногтей.

Линии Мюрке на ногтях являются признаком гипоальбуминемии (слишком мало альбумина в плазме). Состояние ногтей может улучшиться по мере восстановления нормального уровня сывороточного альбумина.

Линии Мюрке также появляются у людей, проходящих химиотерапию и страдающих нефротическим синдромом, гломерулонефритом, заболеваниями печени и недоеданием.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/linii-mjurke-742×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/linii-mjurke-742×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/linii-mjurke-742×600.jpg» alt=»Линии Мюрке» width=»742″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/linii-mjurke-742×600.jpg 742w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/linii-mjurke-768×621.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/linii-mjurke.jpg 900w» sizes=»(max-width: 742px) 100vw, 742px» title=»Диагностика по ногтям: как определить заболевание по ногтевой пластине»> Линии Мюрке

Ногти Линдси

Начальная часть ногтя имеет белый цвет из-за набухания тканей и капиллярной сети. Торцевая часть (там, где она выступает из кожи) может быть розовой или красновато-коричневой.

Такие изменения возникают у людей с заболеваниями почек, связанными с повышенным содержанием азота в крови: у пациентов, находящихся на гемодиализе, у реципиентов трансплантата почки.

Онихолизис

Сильное отделение ногтевой пластины от кожи и скопление воздуха под ней называется онихолизисом. В остальном пластинка гладкая и твердая.

Диагностировать здесь непросто, ведь такое изменение может стать следствием механического повреждения или сопровождать еще многие заболевания, в том числе гипертиреоз. Патология также может появиться, когда человек страдает каким-либо аутоиммунным или респираторным заболеванием.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: