Темное пятно под ногтем на ноге

Подногтевая гематома

Подногтевая гематома – это следствие механической травмы ногтевой фаланги верхней или нижней конечности, при которой происходит кровоизлияние в мягкие ткани ногтевого ложа. Повреждение характеризуется болью разной степени интенсивности, локальным повышением температуры, отеком, появлением красного, а затем синюшного и черного окрашивания ногтевой пластины. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинической картины. В большинстве случаев лечение не требуется. Отслоение ногтевой пластинки, рваная рана мягких тканей является показанием для хирургической обработки поврежденной области, наложения швов и перевязок.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы подногтевой гематомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение подногтевой гематомы
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Для обозначения патологии используются синонимичные названия: кровоподтек под ногтем, «синий ноготь». В течение жизни такое телесное повреждение получает каждый человек, иногда неоднократно. Чаще травмы регистрируются у лиц мужского пола трудоспособного возраста. Пик травматизма приходится на теплое время года и период отпусков, когда большинство занимается строительством и ремонтом, работами на приусадебных участках, активно отдыхает на природе. Подавляющая часть случаев подногтевых кровоизлияний остается вне поля зрения медиков, так как часто пациенты считают повреждение незначительным и попросту игнорируют его.

Причины

В развитии подногтевых гематом имеет значение физическое воздействие и целый ряд предрасполагающих факторов. Так, риск кровотечения в ответ на незначительную травму повышается у больных, принимающих антикоагулянты. Поздно замечают повреждения пациенты с сахарным диабетом и другими заболеваниями, при которых развивается полинейропатия, нарушается тактильная и болевая чувствительность. К числу основных причин появления подногтевых гематом относятся:

  • Резкий направленный удар.Ушиб концевой фаланги в зависимости от силы воздействия может привести к повреждению сосудов кожи, размозжению тканей, появлению рваной раны, перелому кости. Для каждого из этих повреждений характерно скопление крови под ногтем. Следовательно, любая травма требует врачебного внимания.
  • Длительное механическое воздействие. Ношение неправильно подобранной по размеру и полноте обуви приводит к травмированию ногтевых пластин и кожных покровов, расположенных под ними. Фактически, развивается мозоль, которая заполняется серозной жидкостью или кровью. Ногтевая пластина при этом может полностью или частично отслоиться.

Патогенез

В основе развития подногтевой гематомы лежит нарушение целостности сосудов. Излившаяся кровь пропитывает ткани, в том числе ногтевую пластинку. Если объем крови незначительный, структура мягких тканей сохраняется. Если объем и скорость кровотечения значительные, то под давлением крови мягкие ткани расслаиваются с формированием полости. Гематома, сформировавшаяся под кожей у лунки или в области ногтевого ложа, по мере роста ногтя перемещается в дистальном направлении. Давление крови в области гематомы раздражает нервные окончания, что провоцирует боль. Резкое увеличение объема гематомы приводит к образованию подногтевого пространства или прорыву крови у ногтевых валиков.

Кровь, пропитавшая мягкие ткани, постепенно рассасывается. Окрашивание ногтевой пластинки является необратимым. С течением времени кровяной сгусток теряет влагу, становится сначала темно-синим, затем чернеет. В обоих случаях формируется пятно, которое перемещается к свободному краю ногтевой пластины.

Классификация

Часто понятия «гематома» и «кровоподтек» используются как синонимы, однако это не совсем верно. Отличия этих двух состояний касаются механизмов получения травмы, клинической картины заболевания, длительности вынужденной временной нетрудоспособности по причине повреждения конечности, врачебных подходов к лечению.

  • Подногтевой кровоподтек. Развивается вследствие пропитывания кожи и подкожной клетчатки кровью из поврежденных сосудов. Как правило, формируется при незначительном по силе воздействии и характеризуется невыраженной симптоматикой. Состояние пациента быстро нормализуется, функционирование конечности восстанавливается.
  • Подногтевая гематома. Отличается от кровоподтека расслоением тканей с образованием заполненной кровью полости. Геморрагическое пропитывание также имеет место быть, однако объем излившейся крови намного больше, чем при кровоподтеке, что повышает вероятность отслоения ногтя и развития других осложнений.

Симптомы подногтевой гематомы

Характерными признаками кровоизлияния в подногтевую область, развившегося после травмы, является локальная гиперемия, повышение температуры, отек, боли пульсирующего или распирающего характера. Пик локального повышения температуры наступает через 2-3 часа после травмы. На 2-3 день боли стихают, отек начинает спадать.

Сразу после травмы ноготь приобретает насыщенный красный или вишнево-фиолетовый цвет. На вторые-третьи сутки пораженная область синеет, еще через неделю-две приобретает интенсивный черный цвет. Участок ногтя, пропитанный кровью, постепенно перемещается по направлению к ногтевому краю и срезается. Таким образом, черное пятно может сохраняться в течение 2-3 месяцев.

В тех случаях, когда причиной появления травмирования является ношение неудобной обуви, может отмечаться незначительное саднение или дискомфорт. Но чаще изменение цвета ногтевой пластинки становится случайной находкой во время осуществления ухода за ногами. Одновременно с изменением цвета часто выявляются отслоившиеся фрагменты пластины, мозоли на коже пальцев в области ногтевых валиков.

Осложнения

Повреждение кожи и основания ногтя приводит к его деформации. Степень выраженности и длительность существования деформации определяются тем, была ли затронута зона роста. В норме деформированные участки срезаются ножницами во время выполнения маникюра. Травма основания ногтевой пластинки приводит к стойкой деформации, которая не исчезает со временем. Появление в результате механического воздействия трещины или скола ногтя создает условия для проникновения инфекции и развития гнойного воспаления поврежденных тканей. Особенно активно размножаются микроорганизмы в полости гематомы. Недостаточный уход за ушибленной фалангой может стать причиной развития панариция.

Диагностика

По внешнему виду подногтевые гематомы имеют сходные черты с онихопатиями при псориазе, меланомой. Степень повреждения пальца при ударе не всегда очевидна. В связи с этим, лучше обратиться к хирургу, даже если травма кажется несерьезной. Комплексное обследование пациента с травмой фаланги включает:

  • Общий осмотр. На гематому указывает наличие предшествующего механического воздействия, острое течение с быстрым нарастанием симптомов. Пальпация поврежденной области болезненна. Дренирование, которое может быть выполнено непосредственно во время амбулаторного приема, дает быстрый эффект.
  • Рентгенографическое исследование. Рентгеновский снимок пальца выполняется с целью выявления нарушения целостности костей и суставов конечности. По данным рентгенограммы можно судить о наличии перелома, но нельзя сделать однозначные выводы о степени повреждения мягких тканей (кожи, сухожилий, мышц), объеме гематомы.

Лечение подногтевой гематомы

Врачебная тактика определяется степенью тяжести повреждений. Показаниями для обращения за медицинской помощью является интенсивная, нестерпимая боль в области травмированной фаланги и размер гематомы свыше ¼ площади ногтя. Объем медицинской помощи определяет хирург на основании данных осмотра и рентгеновского снимка:

  • Первая помощь. Правильный уход за поврежденной фалангой позволяет быстро унять боль, остановить или замедлить кровотечение, предотвратить отслоение ногтевой пластины. Сразу после травмы необходимо опустить палец в емкость с холодной водой на 15-20 минут. Затем, при наличии открытой раны, обработать поврежденную область раствором антисептика и наложить повязку.
  • Дренирование гематомы. Ногтевая пластина над гематомой прокалывается иглой или прожигается термокаутером. Отток крови через небольшое отверстие приводит к снижению давления на ткани, уменьшению интенсивности болевых ощущений. Дренированная подногтевая гематома быстрее рассасывается, что значимо для пациентов, которым важно не иметь косметических дефектов на руках.
  • Удаление ногтевой пластины. Ногтевая пластина удаляется частично или полностью при ее отрыве от ногтевого ложа. Попытки сохранить ноготь могут привести к неблагоприятным последствиям: отслоившиеся фрагменты нарушают нормальное функционирование пальца, могут стать причиной дополнительного травмирования при случайном отрыве.
  • Хирургическая обработка раны. Размозжение тканей, рваная рана, перелом кости требуют проведения ПХО, которая включает удаление нежизнеспособных фрагментов, наложение швов, дренирование. Целью врачебных манипуляций является создание оптимальных условий для заживления, профилактика нарушений функции стопы или кисти, гнойно-септических осложнений.
  • Отбеливание поврежденного ногтя. Ногтевая пластина, пропитанная кровью, отрастает в течение нескольких месяцев. Устранить косметический дефект за одну процедуру позволяет инъекционное подногтевое введение специальных отбеливателей. При этом черное пятно полностью обесцвечивается. Отбеливающие препараты, применяемые наружно, заметного эффекта не дают.

Прогноз и профилактика

В подавляющем большинстве случаев подногтевая гематома проходит самостоятельно без лечения. В течение месяца-двух о травме напоминает лишь косметический дефект в виде темного пятна на ногте. В качестве профилактики рекомендуется соблюдать технику безопасности и аккуратность при выполнении работ, закрывании дверей, перемещении грузов. Сохранить здоровье стоп позволяет правильно подобранная спортивная и повседневная обувь. Для защиты пальцев рук рекомендуется использовать специальные рабочие перчатки и различные приспособления, которые снижают вероятность повреждения верхних конечностей (прихваты, зажимы, манипуляторы).

Темные пятна, линии на ногтях и под ногтями, причины, как лечить

Состояние ногтей может быть хорошим показателем для оценки образа жизни человека и может помочь в обнаружении некоторых заболеваний и нарушений в организме. Если в организме человека возникает физическая проблема, состояние ногтевых пластин очень часто может указать на это.
Целый ряд заболеваний могут проявляться внешне в виде обесцвечивания ногтя, появления пятен, полос, изменения структуры, развития слоистости или других изменений ногтей. И их не следует игнорировать.

Что вызывает темные пятна на ногтях?

Говоря о причинах появления темных пятен на ногтях и под ногтями, можно выделить несколько наиболее распространенных, которые могут привести к этому состоянию.

Травма

Наиболее частая причина появления черных пятен под ногтями – это травма пальцев и гематома – скопление крови, вызванное травмой. Заключается в том, что кровь собирается в одном месте под поверхностью ногтя, вызывая темные пятна. В медицинских терминах это состояние называется подногтевая гематома. В некоторых случаях человек при этом испытывает сильную боль и дискомфорт.

Как только вы заметили черное пятно, подумайте о времени, когда вы могли повредить палец или получить травму.

Некоторые из наиболее распространенных ситуаций, которые могут вызвать такую травму ногтя:

  • падение на ногу тяжелого предмета,
  • случайный удар о твердый предмет,
  • занятия спортом, таким как футбол, хоккей, все виды единоборств
  • горный туризм, альпинизм
  • бег, прыжки и др.

Большинство травм ногтя не требуют хирургического лечения, а черное пятно само исчезает с ростом ногтей.

Тесная обувь

Черные пятна на ногтях пальцев ноги могут появиться в результате ношения слишком узкой и тесной обуви. Это вызвано сжатием (избыточным сдавлением) пальцев и ногтей и повреждением кровеносных капилляров под ногтем, если сдавление сильное и длительное.
Очевидный подход – поменять обувь на более подходящую и тогда черное пятно возможно исчезнет самостоятельно.

Читайте также  Как придать красивую форму ногтям

Псориаз
Является хроническим аутоиммунным заболеванием кожи и тоже может вызвать появление коричневых линий или пятен на ногте. И чтобы избавиться от этих пятен, нужно лечить псориаз.

Грибковая инфекция, грибок ногтей

Черные пятна на ногтях могут быть результатом грибка ногтей, известного как онихомикоз.
Пятно часто видно на ногах с ломкими ногтями с желтоватым оттенком.
Это состояние потребует посещения дерматолога для назначения противогрибкового лечения. В тяжелых случаях грибковых инфекций может быть рекомендовано хирургическое удаление ногтей.

Вросшие ногти

Вросший ноготь также может являться причиной потемнения ногтей на ноге. Но не в острой фазе воспаления, а как последствие нарушения питания ногтевой пластинки в результате воспаления.

Меланома

И самое главное – появление чёрного или коричневого пятна под ногтевой пластинкой может говорить о развитии меланомы или других видов рака кожи.

Меланома под ногтем

Если темное пятно появилось внезапно или недавно изменилось каким-либо образом, если кроме этого есть какие-либо тревожные признаки или симптомы, такие как:

  • зуд, жжение,
  • боль или кровотечение,
  • боли в мышцах и суставах,
  • потеря веса,
  • желудочно-кишечные проблемы,

нужно безотлагательно посетить дерматолога, чтобы определить, нужна ли биопсия. Консультация специалиста и возможная биопсия дадут окончательный ответ о доброкачественном или злокачественном характере образования – является ли изменение цвета ногтя заболеванием и требует какого-либо дальнейшего обследования и лечения, или является всего лишь косметической проблемой.

Последующие действия будут определяться на основании полученных результатов.

Как избавиться от темных пятен на ногтях?

Если у вас появились коричневые или черные пятна на ногтях, которые вас беспокоят, самостоятельно определять причину не нужно. И уж тем более не нужно на основании собственных выводов начинать лечиться.

Лучше обратиться к дерматологу для оценки ситуации, чтобы предотвратить ухудшение и не пропустить серьезные заболевания.

Необходимо помнить, что чем раньше выставлен диагноз, тем проще и легче вылечить болезнь. А в случае злокачественного процесса это спасёт Вашу жизнь.

А что если не грибок?…

Ежедневно к врачу дерматовенерологу обращается большое количество людей с изменениями ногтевых пластинок. Врач делит заболевания на 2 группы: грибкового и негрибкового характера. Здоровая ногтевая пластинка розового цвета с гладкой поверхностью с природным блеском. Любые изменения ногтевых пластинок-повод обратиться к врачу за консультацией и постановкой правильного диагноза. Зачастую, люди пытаются самостоятельно поставить себе диагноз и назначают самостоятельно лечение, что может привести к ухудшению состояния. Только врач, обладая необходимыми знаниями и опытом, используя дополнительные методы диагностики, может поставить правильный диагноз с назначением эффективного лечения.

Что относится к заболеваниям негрибкового характера:

I.Инфекционные заболевания — паронихия (воспаление околоногтевого валика по причине присоединения инфекции)

II. Неинфекционные – — дистрофия ногтей (ногти становятся плоскими или вогнутыми, появляются бороздки на поверхности. Чаще причина — эндокринные заболевания и несбалансированное питание.

III. Другие- изменения ногтевых пластинок при недостаточности щитовидной железы (тонкость, ломкость, расcлоенность, ногти в виде ‘барабанных палочек’ при заболеваниях легких, cердечно — сосудистых изменениях, ВИЧ- инфекции, изменения ногтей при кожных заболеваниях таких как псориаз, красный плоский лишай.

— онихолизис (отделение ногтевой пластинки от мягких тканей пальца)

— онихокриптоз (вросший ноготь) вследствие травмы, ношения тесной обуви, наследственности, неправильной обработки ногтей.

— онихошизм (поперечное расслоение ногтя) Ногтевая пластинка истончается и разделяется на несколько слоев. Причинами могут быть неправильное питание, травма, недостаток железа, и кальция в крови, сахарный диабет, использование некачественных лаков.

— меланонихия – почернения ногтя или образование полосы бурого цвета вследствие травмы, кровоизлияния в окружающие ткани.

Остановимся на таком серьезном изменении как меланонихия. Она заслуживает серьезного отношения , вследствие того, что является признаком такого серьезного заболевания как меланома ногтевой пластинки. Учитывая, что достаточно долгое время никаких серьезных признаков кроме как появление темных полос не вызывает, люди обращаются достаточно поздно.

Меланонихия начинается с появления бурых пятен или полос от коричневого до черного цвета. К меланонихии может привести:

  • хроническая травматизация ногтя (например обувью, чаще 1,5 пальцы)
  • поражение ногтей грибковой инфекцией ( некоторые виды грибов дают темный окрас)
  • прием некоторых медикаментов, таких как линкомицин, химиотерапевтические препараты, противомалярийные.
  • редко, но при такой патологии как амилоидоз, псориаз, ограниченная склеродермия.
  • бактериальные инфекции
  • Геморрагия в ногтевом ложе. Отличительной особенностью от меланомы является то, что гематома не достигает свободного края. НО! Наличие крови под ногтем не исключает злокачественности.

Лишь врач может провести дифференциальную диагностику с установкой правильного диагноза.

Следует не забывать, что существует ряд факторов, указывающих на наличие подногтевой меланомы:

  • локализация на большом пальце руки или ноги
  • локализация на одном краю
  • возраст старше 60 лет, но не всегда
  • внезапное появление на ранее нормальной ногтевой пластинке и быстро распространяющееся потемнение с нечеткими краями
  • потемнение без предшествующей травмы
  • появление без предшествующей травмы
  • появление у людей с диспластическими невусами в анамнезе или семейном анамнезе

При любых изменениях ногтей следует немедленно обращаться к врачу.

10% меланом характеризуются нетипичной локализацией — на коже ладоней, подошв, коже пальцев и ногтевого ложа. Данный вид меланом называется акральная лентиго-меланома. Данный вид меланом опасен тем, что развивается медленно, и ее обнаруживают достаточно поздно.

Чаще всего страдают люди более возрастной группы, но, в последнее время, наблюдается и у более молодой возрастной группы.

Инсоляция является одним из провоцирующих факторов возникновения, не менее важным является механическая травма.

Излюбленным местом патологии ногтевых пластинок являются ногти 1 и 5 пальцев, так как данные пальцы чаще других подвергаются травме. Первый признак данного вида меланом – это появление полоски или пятна от коричневого до черного цвета, начиная от ногтевого валика до свободного края ногтя, также пигментация на околоногтевом валике. В дальнейшем происходит утолщение ногтевой пластинки с последующим разрушением и изъязвлением ногтевого ложа.

На коже ладоней и подошв акральную лентиго-меланому часто расценивают как бородавку, костную мозоль, cтержневую мозоль. На ногтевой пластинке расценивают как грибковое поражение, подногтевую гематому, невус, вросший ноготь, кератоакантому. Поэтому людям с уже имеющимися родинками на стопах и ладонях следует бережно к ним относится и проходить ежегодный осмотр, а людям с вновь образованными родинками своевременно обращаться к врачу.

Меланома ногтя

Меланома ногтя – форма злокачественного новообразования, которое встречается крайне редко. По названию понятно, что локализация проблемы – подногтевая область пальца (как на руках, так и на ногах).

Как начинается и проявляется заболевание

Развитие болезни начинается с ногтевого ложа. Обычно она проявляет себя темным (коричневым либо черным) пятном или полосой. Постепенно размеры образования увеличиваются, захватывая всю ногтевую пластину, затем мягкие ткани, кость пальца. Опасность такого типа в том, что она склонна к агрессивному развитию, а потому очень сложно лечится.

Причины заболевания

Если другие виды меланомы часто связаны с избыточным воздействием солнца, то здесь ситуация кардинально иная. Чаще всего онкология подобного типа развивается на пальцах ног, постоянно защищенных от солнечных лучей. Поэтому причины подногтевой меланомы не включают инсоляцию, они выглядят так:

  • механические травмы ногтя. В том числе и хирургические, косметические варианты вмешательства, при которых ногтевая пластина повреждается;
  • физические травмы: ожоги, обморожения и т.д.;
  • химические травмы. Обычно речь идет о длительном воздействии агрессивных химических веществ, например, на производствах;
  • наследственность. До 14% всех пациентов, у которых выявлена ногтевая меланома, имеют мутации в определенных генах4
  • уже имеющиеся новообразования доброкачественного характера, например, диспластические невусы, которые склонны к трансформации в злокачественные.

Чаще всего такое заболевание проявляется у людей старше 60 лет. И есть еще один интересный факт: очевидно, оно зависит от расы, потому что представители негроидной, а также монголоидной рас страдают болезнью гораздо чаще – на 40% чаще, чем европеоиды. Среди последних в группе риска находятся светлокожие, рыжеволосые люди, а также люди с большим количеством веснушек.

Виды и симптомы

Классификация меланомы ногтя предусматривает два варианта течения заболевания: горизонтальную и вертикальную стадию. Симптомы заболевания будут зависеть от того, о каком виде идет речь.

При горизонтальной стадии пациент наблюдает на ногте коричневую или черную полоску (под пластиной). Полоска необязательно однородная, она может расширяться, захватывать больше свободного ногтевого края, переходить на кожу.

При вертикальной стадии начинается рост опухоли в окружающие ткани, происходит деформация ногтя, он становится хрупким. По мере того как опухоль растет, ноготь растрескивается, поверхность покрывается буграми, а при малейшем механическом воздействии начинает кровоточить. Пигмент в таком случае тоже может быть как коричневым, так и черным.

Важно понимать, что ногтевая меланома может быть беспигментной вплоть до серьезной стадии. По этой причине до момента, пока опухоль не начнет распространяться вертикально, ее можно не заметить. Это характерно приблизительно для 30% случаев.

Не всегда, но болезнь может проявляться и такими симптомами:

  • жжение, зуд в области опухоли;
  • чувство распирания;
  • болевой синдром, который нарастает по мере развития опухоли;
  • снижение функциональности конечности.

К общим симптомам на ногте ноги или руки относят повышение температуры, слабость, сильное снижение веса. При развитии метастаз присоединяются локальные симптомы – те, что свойственны болезням пораженных органов.

Как прогрессирует заболевание

Тут все индивидуально. Есть случаи, когда после обнаружения опухоли под ногтем до появления метастаз проходит несколько лет, но они могут появиться и в течение года после обнаружения недуга. Но при наличии вышеперечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к дерматологу-онкологу и пройти обследование.

Стадии заболевания

Классификация меланомы ногтя предполагает (как и любой другой рак) несколько стадий:

  • нулевая (in situ). На этой стадии выявляется неинвазивное поражение клетками злокачественного характера;
  • первая. Толщина образования либо до 1 миллиметра, либо до 2, но без изъязвления;
  • вторая. Она ставится в том случае, если толщина опухоли не более 2 миллиметров либо не более 4, но без изъязвления;
  • третья. Ставится независимо от размеров самой меланомы при условии, что в регионарных лимфатических узлах обнаружены метастазы;
  • четвертая. Предполагает наличие метастазов во внутренних органах.
Читайте также  Как наносить блестки на ногти

Очевидно, что чем меньше стадия, тем выше шансы у пациента на эффективное лечение и более долгую продолжительность жизни.

Диагностика

Диагностируется меланома под ногтем не так просто, потому что нередко она похожа на другие заболевания или проблемы, например, на подногтевые гематомы. Чтобы исключить более простые ситуации и поставить точный диагноз, врачи используют дерматоскопию (изучение тканей под большим увеличением), а еще эпилюминесцентную микроскопию. Последний метод предполагает осмотр измененных участков ткани в специальной среде. Благодаря ему можно отличить доброкачественное заболевание от злокачественного.

Проводятся цитологические исследования, а биопсия в данном случае нежелательна, поскольку она может спровоцировать развитие метастаз. Дополнительное исследование тканей проводят уже после хирургического вмешательства, когда ткани извлечены.

Если меланома ногтя не исключена после исследований, проводится краевая резекция ногтя с последующим изучением тканей. Когда диагноз подтвержден, пациенту показано радикальное хирургическое вмешательство.

Дополнительно используются такие методы исследования, как:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ.

Они нужны для того, чтобы убедиться в наличии или отсутствии метастазов.

Как проходит лечение, методы

К основным методам лечения меланомы под ногтем относятся:

  • резекция на уровне средней фаланги пальца. Образование удаляется таким образом, чтобы максимально сохранить качество жизни пациента;
  • лучевая терапия. Она проводится для исключения рецидива опухоли в области операционных шрамов, а также для воздействия на первичные лимфатические узлы, чтобы предотвратить развитие метастазов;
  • химиотерапия. В зависимости от ситуации она может использовать до операции и после операции. Существуют разные варианты программ, которые подбираются индивидуально;
  • иммунотерапия. Применение определенных препаратов продлевает период без рецидива и повышает общую выживаемость пациентов при таком типе рака.

Предполагается, что положительную роль в лечении может сыграть и генная терапия.

Осложнения и прогнозы

При развитии меланомы ногтя очень высок риск появления метастазов. Как правило, они появляются в печени и легких. При этом резекция не защищает на 100% от этих процессов.

Еще одна сложность заключается в том, что при операции всегда (но в разной степени) снижается функциональность конечности. Испытывают пациенты и психологические сложности, поскольку их образ жизни меняется, а в случае операций на руках возникают сложности с восприятием своего нового внешнего вида, который сложно скрыть от окружающих.

При отсутствии метастазов пятилетняя выживаемость пациентов составляет около 60%, но если метастазы уже есть, средняя выживаемость колеблется на уровне 7-8 месяцев. Конкретные сроки зависят от индивидуальных особенностей, а также размеров, толщины опухоли и других факторов.

Профилактика заболевания

Профилактикой подногтевой меланомы могут служить:

  • защита ногтей рук и ног от физических, химических травм, воздействия агрессивных химических веществ;
  • дополнительные обследования тех людей, у которых среди близких родственников были выявлены случаи меланомы;
  • наблюдение за имеющимися доброкачественными новообразованиями (невусами) и их своевременное удаление.

Также не стоит игнорировать первичные признаки меланомы ногтевой пластины. Во многих случаях они говорят о других, более простых симптомах или заболеваниях, но рассчитывать на это не стоит.

Вопросы-ответы по теме

Может ли меланома ногтя быть не злокачественной?

Сама по себе меланома ногтевой пластины – это уже злокачественное заболевание. Однако признаки, которые говорят об этой болезни, могут оказаться безобидными, например, они нередко являются следствием гематомы. Но выяснить это должен врач после тщательного обследования.

Признаки меланомы ногтя: какие они?

Первое, что должно насторожить – это изменения цвета, нарушение целостности ногтевой пластины, дискомфортные ощущения. Все это может встречаться по отдельности – обязательно проконсультируйтесь у врача.

Сколько нужно ждать, если ноготь начал темнеть, прежде чем посетить врача?

Правильный ответ – нисколько. Как только вы заметили малейшие проблемы или нехарактерные особенности ногтя, тут же отправляйтесь к специалисту для обследования. Это болезнь, для лечения которой каждая неделя может оказаться очень ценной.

Диагностика по ногтям: как определить заболевание по ногтевой пластине

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/diagnostika-po-nogtjam-kak-opredelit-zabolevanie-po-nogtevoj-plastine-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/diagnostika-po-nogtjam-kak-opredelit-zabolevanie-po-nogtevoj-plastine.jpg» title=»Диагностика по ногтям: как определить заболевание по ногтевой пластине»>

Оксана Жосан, гинеколог-онколог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 30.08.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Можно ли поставить диагноз, только изучив ногти человека? Может ли ноготь, увеличивающийся со скоростью 0,1 мм в день на кончиках пальцев, показать, что происходит внутри тела? Ученые, врачи и косметологи уверенно отвечают на эти вопросы — да.

Диагностики классифицируют изменения ногтей в зависимости от того, касаются ли они морфологии (формы) или цвета ногтевой пластины. Чтобы прочитать такие сигналы, потребуется лишь немного знаний и практики. Это позволит вовремя обратиться к врачу и начать лечение, которое предотвратит неприятности со здоровьем.

Синдром желтого ногтя

Десять-двадцать лет назад желтизну по бокам ногтей недооценивали, считая, что так выглядят ногти курильщика, окрашенные никотином. Но, как быть, если человек не курит?

  • В первую очередь это могут быть симптомы микоза, особенно когда цвет по краям более темный, с серым или коричневым или даже зеленоватым оттенком.
  • Равномерно пожелтевшие ногти могут указывать на более серьезные заболевания, такие как заболевания дыхательных путей, например, хронический бронхит или лимфатический отек подкожных тканей рук.

Синдром желтого ногтя

Синдром желтого ногтя

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/sindrom-zheltogo-nogtja.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/sindrom-zheltogo-nogtja.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/sindrom-zheltogo-nogtja.jpg» alt=»Синдром желтого ногтя» width=»900″ height=»596″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/sindrom-zheltogo-nogtja.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/sindrom-zheltogo-nogtja-768×509.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Диагностика по ногтям: как определить заболевание по ногтевой пластине»> Синдром желтого ногтя

Белые пятна на внешней стороне ногтевой пластины

Они выглядят как белые вмятины диаметром менее миллиметра. Обычно такие пятна на ногтях обнаруживаются у людей, страдающих псориазом — кожным заболеванием, при котором кожа сильно шелушится.

Белые точки на ногтях также встречаются у людей с саркоидозом, пузырчаткой, очаговой алопецией. Такие точечные изменения ногтевой пластины могут происходить и при ее механическом повреждении.

Белые пятна на ногтях — это результат микроповреждений ногтевой пластины, а не как многие считают, дефицита витамина С.

Белые пятна на внешней стороне ногтевой пластины

Белые пятна на внешней стороне ногтевой пластины

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/belye-pjatna-na-vneshnej-storone-nogtevoj-plastiny-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/belye-pjatna-na-vneshnej-storone-nogtevoj-plastiny.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/belye-pjatna-na-vneshnej-storone-nogtevoj-plastiny-900×600.jpg» alt=»Белые пятна на внешней стороне ногтевой пластины» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/belye-pjatna-na-vneshnej-storone-nogtevoj-plastiny.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/belye-pjatna-na-vneshnej-storone-nogtevoj-plastiny-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Диагностика по ногтям: как определить заболевание по ногтевой пластине»> Белые пятна на внешней стороне ногтевой пластины

Ногтевая пластина, как часовое стекло

Ногти выглядят как часовое стекло — почти как полукруглая сфера. Обычно патология возникает, когда кончики пальцев толще фаланг пальцев, а ногтевая пластина принимает их форму. Такие изменения появляются у людей с хронической гипоксией крови и тканей. Это, в свою очередь, является признаком какого-либо заболевания сердца или легких.

Хроническое воспаление кишечника и печеночная недостаточность также могут быть причиной появления «стеклянных» ногтей.

Палочковидные ногти

Палочковидные ногти могут проявляться как врожденное поражение, но также могут сопровождать рак, инфекционные, эндокринные и мультисистемные заболевания.

Ногтевая пластина, как форма ложки

Вогнутые ногти в их центральной части — это деформации, вызванные размягчением ногтевой пластины. Центральная вмятина обычно настолько велика, что может вместить каплю жидкости.

Ногти-ложки обычно являются признаком длительного дефицита железа в организме, то есть анемии. Ишемическая болезнь сердца и гипотиреоз — другие частые причины образования ложковидных ногтей ( койлонихии ).

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/kojlonihija.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/kojlonihija.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/kojlonihija.jpg» alt=»Койлонихия» width=»900″ height=»544″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/kojlonihija.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/kojlonihija-768×464.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Диагностика по ногтям: как определить заболевание по ногтевой пластине»> Койлонихия

У младенцев этот тип ногтей обычно со временем принимает свою нормальную форму и не является признаком заболевания.

Однако, если такая деформация существует только на ногтях больших пальцев, это может быть признаком невроза, проявляющегося навязчивыми движениями других пальцев по поверхности большого пальца. При частых движениях такого типа происходит механическое повреждение ногтевой пластины.

Ногти Терри

Это состояние, когда ногти выглядят как матовое белое стекло с темной полосой на кончике, где пластина отделяется от кожи. Иногда такая картина развивается у пожилых людей и не является признаком болезни. Но нельзя забывать, что ногти Терри также могут быть признаком одного из нескольких серьезных заболеваний.

К ним относятся:

  • сердечная недостаточность;
  • заболевания печени (включая цирроз);
  • сахарный диабет;
  • серьезные нарушения питания при тяжелых заболеваниях тонкой кишки и некоторые психиатрические расстройства пищевого поведения.

Такие изменения наблюдались у пациентов, находящихся на гемодиализе, и у реципиентов трансплантата почки.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/nogti-terri.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/nogti-terri.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/nogti-terri.jpg» alt=»Ногти Терри» width=»900″ height=»579″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/nogti-terri.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/nogti-terri-768×494.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Диагностика по ногтям: как определить заболевание по ногтевой пластине»> Ногти Терри

Линии Бо-Рейля

Линии, названные в честь врача, впервые диагностировавшего их, представляют собой глубокие поперечные борозды, пересекающие весь ноготь. Подобные изменения возникают, когда рост ногтевой пластины прекращается из-за механической травмы или тяжелого заболевания.

Наиболее распространенными заболеваниями, вызывающими появление линий Бо, являются:

  • сахарный диабет;
  • нарушения кровообращения;
  • заболевания с высокой температурой — пневмония, корь и т.д.;
  • временное недоедание.

Линии Бо-Рейля обычно появляются через 2-3 недели после заболевания. Они показывают, когда организм собирал все силы для борьбы с болезнью и отключало системы, которые не были нужны для спасения жизни.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/linii-bo-rejlja-852×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/linii-bo-rejlja-852×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/linii-bo-rejlja-852×600.jpg» alt=»Линии Бо-Рейля» width=»852″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/linii-bo-rejlja-852×600.jpg 852w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/linii-bo-rejlja-768×541.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/linii-bo-rejlja.jpg 900w» sizes=»(max-width: 852px) 100vw, 852px» title=»Диагностика по ногтям: как определить заболевание по ногтевой пластине»> Линии Бо-Рейля

Вертикальные полосы на ногтях

В отличие от горизонтальных изменений, вертикальные линии на ногте обычно являются естественным следствием старения и не являются признаком какого-либо заболевания.

С другой стороны, ямочки и вертикальные борозды — это симптомы чрезмерного потребления углеводов, дефицита железа и витамина B12 или заболевания кишечника.

Линии Мюрке

Это белые параллельные линии, появляющиеся на ногтевой пластине. Они образуют расположенные на одинаковом расстоянии полукруги и не меняют своего положения, несмотря на рост ногтей.

Читайте также  Как правильно клеить наклейки на ногти

Линии Мюрке на ногтях являются признаком гипоальбуминемии (слишком мало альбумина в плазме). Состояние ногтей может улучшиться по мере восстановления нормального уровня сывороточного альбумина.

Линии Мюрке также появляются у людей, проходящих химиотерапию и страдающих нефротическим синдромом, гломерулонефритом, заболеваниями печени и недоеданием.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/linii-mjurke-742×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/linii-mjurke-742×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/linii-mjurke-742×600.jpg» alt=»Линии Мюрке» width=»742″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/linii-mjurke-742×600.jpg 742w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/linii-mjurke-768×621.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/linii-mjurke.jpg 900w» sizes=»(max-width: 742px) 100vw, 742px» title=»Диагностика по ногтям: как определить заболевание по ногтевой пластине»> Линии Мюрке

Ногти Линдси

Начальная часть ногтя имеет белый цвет из-за набухания тканей и капиллярной сети. Торцевая часть (там, где она выступает из кожи) может быть розовой или красновато-коричневой.

Такие изменения возникают у людей с заболеваниями почек, связанными с повышенным содержанием азота в крови: у пациентов, находящихся на гемодиализе, у реципиентов трансплантата почки.

Онихолизис

Сильное отделение ногтевой пластины от кожи и скопление воздуха под ней называется онихолизисом. В остальном пластинка гладкая и твердая.

Диагностировать здесь непросто, ведь такое изменение может стать следствием механического повреждения или сопровождать еще многие заболевания, в том числе гипертиреоз. Патология также может появиться, когда человек страдает каким-либо аутоиммунным или респираторным заболеванием.

Почему появляются пятна на ногтях?

Здоровые ногти на вид розового цвета, с ровной, гладкой поверхностью, легким естественным блеском. Если они выглядят не так, это говорит о неполадках внутри организма или непосредственно с ногтями.

Изменение цвета пластины в медицине называют дисхромией. Цвет искажается по всей пластине или на отдельных участках. Чаще встречается дисхромия ногтей в виде пятен белого, красного, желтого, синего, коричневого или черного цвета. Причины их появления – это болезни печени, почек или сердца, влияние внешних факторов, инфекции, ухудшение питания ногтевого аппарата. Рассмотрим их подробнее в зависимости от цвета.

Белые

Белые пятна или лейконихия – самый распространенный вариант дисхромии, обычно не опасны для здоровья и расцениваются как временный косметический дефект. Хотя бы раз в жизни у взрослых, у детей были пятна белого цвета на ногтях.

Почему они образуются? По сути, это пузырьки воздуха, попавшие между ложем и ногтевой пластиной. В месте пузырька ноготь отступает от пронизанной сосудами кожи, и на розовом фоне появляется белое пятно.

Лейконихия бывает в виде точек, поперечных полос или широких пятен.

В список вызывающих ее причин входят:

  • Аллергия на лак для ногтей, отвердитель, смывки или другие средства для маникюра;
  • Грибковая инфекция, белый поверхностный онихомикоз. Вначале видны небольшие белые точки, затем инфекция распространяется на всю пластину. Ногти расслаиваются, утолщаются, крошатся;
  • Травмы пластины или ногтевого матрикса. Удары, защемления, травмы при маникюре или педикюре, ношении искусственных покрытий;
  • Нехватка в организме белка, цинка, кальция, железа при несбалансированном питании или нарушении обмена веществ;
  • Тесная обувь. Это причина, почему образуются пятна белой окраски на ногтях ног;
  • Прием некоторых противомикробных лекарств или лечение препаратами для химиотерапии;
  • Отравление тяжелыми металлами.

Установить точную причину, почему появляются пятна белого цвета на ногтях пальцев рук или ног, выходит не всегда. Для этого лучше обратиться к специалистам.

Если пятно есть только на одном пальце, то, скорее всего, причина в травме. По мере отрастания пластины оно переместится к свободному краю и уйдет вместе со срезанной ее частью.

Если пятен много, нужно идти к врачу, потому что дело в системных нарушениях. При отравлении или приеме лекарств лейконихия выглядит как длинные светлые поперечные полосы. При онихомикозе границы пятен нечеткие.

Врач осмотрит пальцы, назначит дополнительные анализы. При системном нарушении лечат основную болезнь. Если к лейконихии привели побочные эффекты медпрепапатов, врач посоветует альтернативу. При онихомикозе зачищают зону поражения, а затем ежедневно наносят фунгицидные мази или кремы. При дефиците нутриентов назначают витаминно-минеральные комплексы.

Красные

Красные пятна – один из симптомов болезней или результат вредного влияния внешних факторов.

Такие изменения вызывают:

  • Инфекционный эндокардит или бактериальное поражение клапанов сердца. При болезни формируются микротромбы, которые закупоривают капилляры в области ногтевой пластины. Инфекционный эндокардит выглядит как небольшие красные полосы, точки, напоминающие занозы;
  • Травмы, которые приводят к локальному кровоизлиянию;
  • Псориаз. Это аутоиммунная патология. Иногда проявляется в форме подногтевых кровоизлияний, образующих темно-красные пятна;
  • Контакт с агрессивной бытовой химией без защитных перчаток.

Если не было травм, чтобы выяснить, почему красные пятна на ногтях, лучше пойти к врачу.

При инфекционном эндокардите или псориазе необходимо комплексное лечение. Для подтверждения инфекционного эндокардита делают анализ крови, ЭКГ рентген грудной клетки. Для подтверждения псориаза врач назначит анализ крови, внимательно осмотрит образования на коже и состояние ногтей. При необходимости возьмет соскоб для анализа.

На ногтях ног красные пятна связаны с тяжелой формой гипертонии, болезней легких, отравления угарным газом.

Черные

Черные пятна выглядят очень непривлекательно. Они бывают ярко-черными или с ненасыщенным оттенком.

К черным пятнам на ногтях рук или ног чаще приводят полученные при травмах гематомы. Удар тяжелым предметом, защемление или сдавливание вызывают разрыв сосудов под пластиной. Выделившаяся в результате кровь запекается, становится темно-бордовой или черной. При надавливании на пострадавший ноготь чувствуется боль, которая постепенно утихает.

Кроме травм есть и другие причины, почему возникают черные пятна под ногтями ног или рук.

Среди них:

  • Болезни сердца и сосудов;
  • Гастрит или язвенная болезнь желудка или 12-типерстной кишки;
  • Употребление слишком больших количеств мяса средней прожарки;
  • Нехватка витаминов A, C, группы B;
  • Нарушение кровотока в области плечевой артерии. При этом чувствуется недомогание и слабость в руках;
  • Частое использование декоративного лака черного или других насыщенно-темных оттенков, красящие компоненты которых проникают в структуру пластины;
  • Патологии печени, связанные с загрязнением органа. Проявляются в виде мелких черных точек;
  • Грибковая инфекция (онихомикоз).

Причиной бывает генетический фактор. Если у ближайших родственников заметны черные полоски на ногтях, то иногда этот дефект передается по наследству.

Если дело не в травмах, пятна нельзя оставлять без внимания или заниматься самолечением. Это серьезный повод насторожиться и пойти к врачу.

Кроме перечисленных причин они могут быть признаком меланомы – разновидности рака кожи. Особенно если возникают одновременно с высыпаниями на кожных покровах, множественными родинками или папилломами.

Желтые

Желтые пятна на ногтях рук или ног возникают на одном пальце или сразу на нескольких. Иногда желтеет вся пластина целиком.

Причины, почему появляются желтые пятна на ногтях, бывают безобидными или опасными для здоровья. К безобидным, например, относится частое использование декоративных лаков ярких насыщенных цветов – красного, оранжевого, желтого.

Ногти желтеют при нарушении техники безопасности при работе с агрессивными химическими веществами, красками, отбеливателями, растворителями. От постоянного ношения гель-лака и нарощенных акриловых покрытий. Искусственные покрытия нарушают доступ воздуха, а еще содержат вредные вещества, которые при долгом контакте с пластиной, вызывают ряд изменений.

Желтые пятна на ногтях рук со временем появляются у курильщиков. Почему? Дело в том, что никотин и другие вредные вещества табачного дыма впитываются в структуру пластины. Обычно страдают ногти на указательном и среднем пальцах той руки, которой человек держит сигарету.

Из болезней такое отклонение провоцируют:

  • Псориаз. При псориазе изменения в виде желтых пятен и отслойки пластины появляются даже раньше, чем характерные высыпания на коже;
  • Грибковая инфекция (эпидермофития, кандидоз, рубромикоз). Кроме появления желтых пятен ногти становятся шершавыми, расслаиваются, шелушатся;
  • Применение некачественных лаков и средств для их снятия;
  • Болезни печени и желчного пузыря – застой желчи, гепатит, цирроз печени, камни или другие образования в желчных путях. Приводят к накоплению желчных пигментов в области ногтевого ложа;
  • Сахарный диабет;
  • Лимфедема или застой лимфатической жидкости. В этом случае страдают пальцы ног;
  • Каротинодермия или окрашивание кожи и ногтей в желтый цвет из-за чрезмерного употребления продуктов, богатых каротиноидами или на фоне нарушения усвоения витамина A.

Еще одна причина желтых пятен – физиологические возрастные изменения, связанные со старением организма, нарушением кровообращения и питания в тканях ногтевого аппарата.

Что делать, если на ногтях появились желтые пятна? Для маскировки есть специальные средства и отбеливающие составы. Но прежде чем их использовать, советуем пойти к врачу.

Синие

Синие пятна, как и черные, чаще всего появляются из-за травм. Даже незначительные травмы, на которые сразу не обратили внимания или быстро забыли о них, провоцируют посинение пластины.

Еще причины, почему образуются синие пятна на ногтях, связаны с болезнями сердца, сосудов, легких, когда кровь плохо насыщается кислородом или нарушено кровообращение в конечностях.

Дефицит железа и витамина B12 провоцирует посинение ногтей из-за развития железодефицитной анемии.

Самая опасная причина образования синих пятен – гломусная опухоль ногтевой фаланги, которая выглядит как кровоподтек или синяк темно-синего цвета. Это серьезное поражение, которое требует хирургического вмешательства.

Коричневые

Почему появляются коричневые пятна на ногтях?

Они говорят о следующих нарушениях:

  • неполадки в работе почек;
  • повышенное содержание железа в крови;
  • гормональный дисбаланс, болезнь Аддисона или недостаточность коры надпочечников;
  • сахарный диабет с осложнениями в виде трофических нарушений;
  • грибковая инфекция, вызванная красным трихофитоном;
  • длительный прием некоторых медикаментов (зидовудин, препараты золота).

К пятнам на ногтях того или иного цвета приводят разные факторы. Грамотно разобраться в этой проблеме самому невозможно. Надо посоветоваться с врачом, сдать дополнительные анализы, пройти обследования, чтобы понять, почему на ногтях появились темные или светлые пятна. Для здоровья ногтей и всего организма важно устранить причину появления пятен, а не маскировать их цветными лаками. А для профилактики необходим правильный уход, полноценное питание и защита от вредных внешних влияний.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: